病因

1、外耳病变

能引起外耳道堵塞的病变均可产生耳闷感，如耵聍堵塞、外耳道疖肿、外耳道异物、外耳道肿瘤等。

2、中耳病变

导致耳闷主要是咽鼓管病变引起的。常见的引起咽鼓管功能障碍的病变主要有急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、腺样体肥大、先天性腭裂畸形、鼻咽部肿瘤等。

3、内耳疾病

主要为膜迷路病变引起，引起耳闷感的最主要的内耳病变是梅尼埃病。

常见疾病

感冒、鼻息肉、急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔严重偏曲、腺样体肥大、先天性腭裂畸形、鼻咽部肿瘤、梅尼埃病等。

急诊（120）指征

症状

反复或持续耳闷，或伴以下情况均须及时就医咨询：

1、伴耳痛、耳鸣、耳流脓或听力下降等；

2、伴外耳道丘疹、疖肿、肿物或团状异物堵塞等；

3、伴头晕、头痛、感觉周围物体旋转感；

4、伴耳后、颈部淋巴结肿大；

5、伴咽喉部肿块；

6、单侧耳闷，伴该侧逐渐加重的鼻塞、流血涕等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

耳鼻喉科

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现耳闷的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您耳闷的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了耳闷的症状外，还有其他症状吗，比如耳痛、耳鸣、分泌物增加、眩晕等？

5、最近有感冒吗？近期有经常刺激耳内吗？

6、除了有耳闷的症状外，有没有鼻子、口腔等方面的不适？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、耳朵以前做过什么手术或受过什么外伤吗？

诊断原则

根据详细病史，耳闷典型的临床表现，结合眼震电图、颞骨CT骨扫描、耳镜等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、外耳道疖肿

多数患者出现耳廓牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛，如疖肿已破溃、疼痛反而减轻，也可因疖肿阻塞外耳道引起听力下降。

2、耵聍堵塞

外耳道未完全阻塞者，可无症状。完全阻塞时可致听力减退、耳闷胀感，并可刺激迷走神经耳支，发生反射性咳嗽。栓塞物压迫鼓膜时，可致耳痛和眩晕等。若有液体进入外耳道，则栓塞物膨胀使症状加重，亦可并发感染出现外耳道炎症状。检查可见外耳道棕黑色和黄褐色块状物堵塞外耳道内，耵聍团块质地不等，有的坚硬如石，有的松软如泥。

3、梅尼埃病

眩晕为突然发作，伴自发性眼震和恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。耳鸣多出现在眩晕之前，患者有耳闷胀、耳鸣，并伴有发作性眩晕及波动性听力下降是其主要特征。眩晕发作期耳鸣重，间歇发作期耳鸣轻，发作前患耳有闷胀感，发作时听力下降，发作后听力恢复或不完全恢复。

4、外耳道炎

自觉耳痒、耳痛、耳漏及听力减退。检查外耳道皮肤呈弥漫性充血肿胀，皮肤糜烂常有脱落上皮及少量浆液性分泌物，鼓膜可有轻度充血。肿胀严重者外耳道变窄，鼓膜明显充血或不能窥视，耳周淋巴结常有肿大并伴有全身症状。病变反复发作或是慢性病变时，耳部发痒、不适，听力稍减退，外耳道常有少量黏稠分泌物，皮肤增厚、充血肿胀，并附有鳞屑状上皮，剥除后常出血。外耳道进一步狭窄，鼓膜增厚、浑浊、光泽消失、标志不清或表面有肉芽生长。

5、鼻咽癌

出血是鼻咽癌早期症状之一。吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕，单侧鼻塞，瘤体增大时可能两侧受阻。耳部有耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液。还可出现颈淋巴结肿大，头痛、神经麻痹等症状。

鉴别诊断

1、外耳道疖肿

多数患者出现耳廓牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛，如疖肿已破溃、疼痛反而减轻，也可因疖肿阻塞外耳道引起听力下降。

2、耵聍堵塞

外耳道未完全阻塞者，可无症状。完全阻塞时可致听力减退、耳闷胀感，并可刺激迷走神经耳支，发生反射性咳嗽。栓塞物压迫鼓膜时，可致耳痛和眩晕等。若有液体进入外耳道，则栓塞物膨胀使症状加重，亦可并发感染出现外耳道炎症状。检查可见外耳道棕黑色和黄褐色块状物堵塞外耳道内，耵聍团块质地不等，有的坚硬如石，有的松软如泥。

3、梅尼埃病

眩晕为突然发作，伴自发性眼震和恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。耳鸣多出现在眩晕之前，患者有耳闷胀、耳鸣，并伴有发作性眩晕及波动性听力下降是其主要特征。眩晕发作期耳鸣重，间歇发作期耳鸣轻，发作前患耳有闷胀感，发作时听力下降，发作后听力恢复或不完全恢复。

4、外耳道炎

自觉耳痒、耳痛、耳漏及听力减退。检查外耳道皮肤呈弥漫性充血肿胀，皮肤糜烂常有脱落上皮及少量浆液性分泌物，鼓膜可有轻度充血。肿胀严重者外耳道变窄，鼓膜明显充血或不能窥视，耳周淋巴结常有肿大并伴有全身症状。病变反复发作或是慢性病变时，耳部发痒、不适，听力稍减退，外耳道常有少量黏稠分泌物，皮肤增厚、充血肿胀，并附有鳞屑状上皮，剥除后常出血。外耳道进一步狭窄，鼓膜增厚、浑浊、光泽消失、标志不清或表面有肉芽生长。

5、鼻咽癌

出血是鼻咽癌早期症状之一。吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕，单侧鼻塞，瘤体增大时可能两侧受阻。耳部有耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液。还可出现颈淋巴结肿大，头痛、神经麻痹等症状。

治疗方法

出现耳闷后应及时处理、明确病因，并针对治疗，对于引起耳闷的一些原发病因如外耳道乳头状瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等应及时手术治疗，如为鼻咽癌则更应及时治疗，以免病情恶化。以下针对常见病因给出治疗建议。

1、耵聍堵塞

用任何方法取出耵聍，都应注意避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。遇有较小或较软的耵聍可用膝状镊、耳用钳、耵聍钩等器械取出。若耵聍坚硬不能用耵聍钩取出，或患者疼痛较剧烈时，可用适当浓度碳酸氢钠溶液或过氧化氢滴患耳，一段时间后行外耳道冲洗或用器械取出软化的耵聍。

2、外耳道炎

急性期全身应用抗生素，服用止痛药，清洗外耳道内分泌物，可用适当浓度硝酸银涂抹，同时加用抗过敏药物。慢性者局部可用红霉素、新霉素等抗生素类软膏及醋酸可的松等激素类软膏，同时控制感染病灶，如化脓性中耳炎；积极治疗全身性疾病，如贫血、内分泌功能紊乱、糖尿病等。

3、鼻咽癌

治疗首选放射治疗，但是对较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，可行手术切除和化学药物治疗。

日常