病因

1、胎儿疾病

成骨不全症（脆骨病）、先天性梅毒、软骨营养不良等。

2、外伤

孕妇妊娠期间腹部外伤。

常见疾病

成骨不全症、先天性梅毒、软骨营养不良等。

急诊（120）指征

1、孕妇发生严重外伤，伴剧烈腹痛、大量出血；

2、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

孕期产检或新生儿检查时发现骨折情况，或新生儿伴有以下情况，应及时就医诊治：

1、伴局部肢体畸形，触碰或活动时，婴儿因疼痛大声啼哭；

2、伴局部发红、肿胀，肌肉萎缩，活动障碍；

3、伴有小儿哭闹不止、发热、烦躁不安或精神萎靡等症状；

4、母亲有梅毒病史或怀孕期间有腹部外伤史；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、患儿的骨折情况是何时发现的？

2、除骨折，患儿是否还存在发热、呼吸困难等异常？

3、患儿是否患有成骨发育不全、先天性梅毒、软骨发育不良等疾病？

4、患儿出生后是否有过摔伤、碰伤等情况？

5、患儿及其兄弟姐妹等亲属中，是否有人存在先天性骨骼畸形等病变？

6、患儿是否还存在先天性心脏病、新生儿黄疸等疾病？

7、母亲在怀孕期间有过摔倒、腹部外伤情况吗？

8、母亲是否患有梅毒？怀孕时是否进行过阻断治疗？

9、母亲在怀孕期间是否有定期产检？产检时有发现胎儿存在骨骼发育异常情况吗？

10、母亲在生产过程有过难产情况吗？

11、母亲或父亲有吸烟习惯吗？母亲怀孕期间有过吸烟或吸二手烟情况吗？

12、母亲怀孕期间有过大量饮酒情况吗？

13、母亲怀孕多久后孩子出生？孩子属于早产儿或过期产儿吗？

诊断原则

根据详细病史，子宫内骨折典型的临床表现，结合B型超声检查、X线检查等辅助检查可明确诊断。在诊断时应与产伤性骨折相鉴别。如果出生后不久，骨折已伴有修复现象一有骨痂形成，皆可确定为子宫内骨折。

鉴别诊断

1、与产伤性骨折鉴别

产伤性骨折又称新生儿骨折，是指分娩难产时，由产钳或用力牵拉造成的新生儿骨折。临床特点主要是骨折部位肿胀，不能主动活动，被动活动时因疼痛而啼哭，有时于骨折初期无症状，只有在2周后因骨痂形成而隆起才被发现。X线表现主要有骨折好发于颅骨、锁骨、股骨和肱骨等。颅骨骨折则表现为乒乓球压痕型骨折，即只有颅骨凹陷而无实际的骨折线；骨干骨折多为横形，折端可表现为程度较轻的重叠和成角畸形。骨折在2周以上的折端可见大量骨痂生长。

2、病因鉴别

（1）成骨不全症

有相关家族史，骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快。严重者在子宫内或出生时，即发生多发性骨折，常只能存活较短时间。较轻者表现为蓝眼珠、钢盔样头颅、学步晚、肢体弯曲、矮小。骨质脆弱、易折断是最大的特点，尤以下肢股骨最为明显，有时一骨折刚愈，另一骨又发生骨折，但骨折后愈合正常。可有肌肉萎缩、关节松弛、牙齿发育不良、耳聋等表现。

（2）软骨营养不良

软骨营养不良是导致生长障碍的常染色体显性遗传性疾病。病因不明。反复感染、肺心病和呼吸困难是软骨营养不良的常见表现。病人有阻塞性睡眠/呼吸暂停的危险，但大多数病人无此表现。睡眠时的低氧血症是常见的。阻塞性肺疾病可在很小年龄开始。体格检查可发现呼吸模式浅快伴腹式呼吸。胸廓前后径减少。软骨营养不良病人从出生到7岁的特殊的胸围曲线有助于诊断。该病存在三种不同的类型，第一组有扁桃腺肥大，第二组有肌性的上呼吸道阻塞和进行性脑积水，第三组有上呼吸道阻塞，无脑积水。脊柱后凸可在婴儿期就发生。

（3）先天性骨梅毒

临床表现除宫内骨折外，还可出现梅毒性皮疹及梅毒性鼻炎引起的鼻塞、流涕，肝、脾肿大。骨损害可有局部肿胀、压痛、肌肉萎缩，腰体下垂呈松弛状，被动活动时婴儿即啼哭，烦躁不安等症状。

鉴别诊断

1、与产伤性骨折鉴别

产伤性骨折又称新生儿骨折，是指分娩难产时，由产钳或用力牵拉造成的新生儿骨折。临床特点主要是骨折部位肿胀，不能主动活动，被动活动时因疼痛而啼哭，有时于骨折初期无症状，只有在2周后因骨痂形成而隆起才被发现。X线表现主要有骨折好发于颅骨、锁骨、股骨和肱骨等。颅骨骨折则表现为乒乓球压痕型骨折，即只有颅骨凹陷而无实际的骨折线；骨干骨折多为横形，折端可表现为程度较轻的重叠和成角畸形。骨折在2周以上的折端可见大量骨痂生长。

2、病因鉴别

（1）成骨不全症

有相关家族史，骨折大多为青枝型，移位少，疼痛轻，愈合快。严重者在子宫内或出生时，即发生多发性骨折，常只能存活较短时间。较轻者表现为蓝眼珠、钢盔样头颅、学步晚、肢体弯曲、矮小。骨质脆弱、易折断是最大的特点，尤以下肢股骨最为明显，有时一骨折刚愈，另一骨又发生骨折，但骨折后愈合正常。可有肌肉萎缩、关节松弛、牙齿发育不良、耳聋等表现。

（2）软骨营养不良

软骨营养不良是导致生长障碍的常染色体显性遗传性疾病。病因不明。反复感染、肺心病和呼吸困难是软骨营养不良的常见表现。病人有阻塞性睡眠/呼吸暂停的危险，但大多数病人无此表现。睡眠时的低氧血症是常见的。阻塞性肺疾病可在很小年龄开始。体格检查可发现呼吸模式浅快伴腹式呼吸。胸廓前后径减少。软骨营养不良病人从出生到7岁的特殊的胸围曲线有助于诊断。该病存在三种不同的类型，第一组有扁桃腺肥大，第二组有肌性的上呼吸道阻塞和进行性脑积水，第三组有上呼吸道阻塞，无脑积水。脊柱后凸可在婴儿期就发生。

（3）先天性骨梅毒

临床表现除宫内骨折外，还可出现梅毒性皮疹及梅毒性鼻炎引起的鼻塞、流涕，肝、脾肿大。骨损害可有局部肿胀、压痛、肌肉萎缩，腰体下垂呈松弛状，被动活动时婴儿即啼哭，烦躁不安等症状。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起子宫内骨折的原发疾病进行治疗，同时对症治疗，使骨折得以恢复。

日常