病因

1、胸膜疾病

如化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎等。

2、呼吸系统疾病

如石棉沉着病、滑石肺等。

3、其他

创伤性血胸等也可致胸膜钙化。

常见疾病

结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、石棉沉着病、滑石肺、创伤性血胸等。

急诊（120）指征

症状

1、胸部X线检查发现胸膜钙化；

2、伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；

3、伴胸闷、气促、呼吸费力等；

4、伴发热、出汗、乏力、食欲不振等全身症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您检查出胸膜钙化多久了？

2、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

3、是否治疗过？治疗效果怎么样？

4、您主要有哪些症状？

5、这些症状什么时候出现的？

6、随着时间的推移，症状是如何进展的？

7、您有肺部、胸膜相关疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您既往胸部受过创伤吗？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

12、您的职业是什么？工作环境怎么样？

13、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

诊断原则

鉴别诊断

1、化脓性胸膜炎

急性脓胸常表现为高热、胸痛等；慢性脓胸有胸膜增厚，胸廓塌陷，慢性消耗和杵状指（趾）等。胸部X线片及胸腔B超检查提示胸腔积液，胸膜钙化。血中白细胞增高，中性粒细胞增加伴核左移。

2、结核性胸膜炎

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。病情控制后X线检查可见胸膜内出现钙化点。

3、石棉沉着病

发展较慢，通常在接触10年后发病。主要症状有气促、咳嗽、咳痰、胸痛等，可较早出现活动时气促、干咳。基本病理改变为肺间质弥漫性纤维化，石棉小体形成及脏层胸膜肥厚，壁层胸膜形成胸膜斑。

4、创伤性血胸

因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超过1000ml）和大量血胸（超过1000ml），尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。病情控制后X线检查可见胸膜钙化。

鉴别诊断

1、化脓性胸膜炎

急性脓胸常表现为高热、胸痛等；慢性脓胸有胸膜增厚，胸廓塌陷，慢性消耗和杵状指（趾）等。胸部X线片及胸腔B超检查提示胸腔积液，胸膜钙化。血中白细胞增高，中性粒细胞增加伴核左移。

2、结核性胸膜炎

大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。病情控制后X线检查可见胸膜内出现钙化点。

3、石棉沉着病

发展较慢，通常在接触10年后发病。主要症状有气促、咳嗽、咳痰、胸痛等，可较早出现活动时气促、干咳。基本病理改变为肺间质弥漫性纤维化，石棉小体形成及脏层胸膜肥厚，壁层胸膜形成胸膜斑。

4、创伤性血胸

因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超过1000ml）和大量血胸（超过1000ml），尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。病情控制后X线检查可见胸膜钙化。

治疗方法

找到病因，积极治疗原发病。陈旧性胸膜钙化，一般无需治疗。与石棉相关的胸膜钙化需长期随访。如钙化范围较大，影响肺功能者，则需行胸廓成形术。

日常