病因

常见于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎以及沙眼和慢性结膜炎等。

常见疾病

过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎、沙眼、慢性结膜炎等。

急诊（120）指征

症状

1、持续眼痒、眼痛、畏光、流泪、异物感、烧灼感等刺激症状；

2、眼白充血发红，掀开眼皮发现疑似丘疹、水疱、新生物等；

3、较多黏液或黏脓性分泌物；

4、视物模糊；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现结膜乳头增生多长时间了？是反复还是持续性出现？

2、您是否伴有眼痒、眼部异物感、畏光、流泪等症状？

3、您的眼睛是否有脓性分泌物？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因引起的？

5、出现症状前您是否与患有结膜炎的人有密切接触？

6、您是否对某些东西过敏？最近有接触这些过敏原吗？

7、您是否经常戴隐形眼镜？隐形眼镜是如何清洁的？

8、您在来本院之前是否用过药物治疗？用的什么药物、治疗效果如何？

诊断原则

根据结膜乳头样增生、异物感、畏光、流泪等症状，结合体格检查及实验室检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、沙眼

由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜充血、乳头增生。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。重复感染或并发细菌感染时，刺激症状可更重，还可导致视力减退。一般可根据乳头、滤泡、上皮角膜炎、血管翳、角膜缘滤泡、Herbert小凹等特异性体征作出诊断。

2、春季卡他性结膜炎

又名季节性结膜炎，主要的症状是眼部奇痒，其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和黏性分泌物增多。睑结膜呈粉红色，上睑结膜多为巨大乳头呈铺路石样排列，乳头形状不一，扁平外观，包含有毛细血管丛。下睑结膜常出现弥散的小乳头。本病是一种自限性疾病，可短期用药以减轻症状。

3、过敏性结膜炎

是因眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。可有眼部瘙痒、眼睑水肿和肿胀、结膜充血及水肿表现，睑结膜可出现乳头增生、滤泡形成，严重者可引起结膜上皮剥脱。患者多有较明显的过敏原接触史。

4、巨乳头性结膜炎

多见于戴角膜接触镜（尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者）或义眼人群。患者常首先表现为接触镜不耐受及眼痒，也可出现视酸（因接触镜沉积物所致），异物感及分泌物等。检查可见上睑结膜轻度的乳头增生，且随着病情发展可逐渐增大为巨乳头。病变一般不累及角膜。

鉴别诊断

1、沙眼

由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜充血、乳头增生。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。重复感染或并发细菌感染时，刺激症状可更重，还可导致视力减退。一般可根据乳头、滤泡、上皮角膜炎、血管翳、角膜缘滤泡、Herbert小凹等特异性体征作出诊断。

2、春季卡他性结膜炎

又名季节性结膜炎，主要的症状是眼部奇痒，其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和黏性分泌物增多。睑结膜呈粉红色，上睑结膜多为巨大乳头呈铺路石样排列，乳头形状不一，扁平外观，包含有毛细血管丛。下睑结膜常出现弥散的小乳头。本病是一种自限性疾病，可短期用药以减轻症状。

3、过敏性结膜炎

是因眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。可有眼部瘙痒、眼睑水肿和肿胀、结膜充血及水肿表现，睑结膜可出现乳头增生、滤泡形成，严重者可引起结膜上皮剥脱。患者多有较明显的过敏原接触史。

4、巨乳头性结膜炎

多见于戴角膜接触镜（尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者）或义眼人群。患者常首先表现为接触镜不耐受及眼痒，也可出现视酸（因接触镜沉积物所致），异物感及分泌物等。检查可见上睑结膜轻度的乳头增生，且随着病情发展可逐渐增大为巨乳头。病变一般不累及角膜。

治疗方法

主要是病因治疗，常见原发病治疗如下：

1、沙眼

主要是全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。

（1）局部药物：0.1%利福平眼药水、0.1%酞丁胺眼药水或0.5%新霉素眼药水等滴眼，夜间可使用红霉素类、四环素类眼膏。

（2）全身药物：口服多西环素或红霉素，一般在急性期或严重的沙眼时全身应用抗生素治疗。注意7岁以下儿童和孕期妇女忌用四环素，避免产生牙齿和骨骼损害。

（3）并发症治疗：手术矫正倒睫及睑内翻，可防止晚期沙眼瘢痕形成导致失明。

2、春季卡他性结膜炎

本病是一种自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期用药则对眼部组织有损害作用。治疗方法的选择需取决于患者的症状和眼表病变严重程度。冰敷可有效缓解眼部不适症状。治疗药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、肥大细胞稳定剂、抗组胺药等，需要在医生指导下选择合适的药物进行治疗。

3、过敏性结膜炎

（1）一般治疗：查找过敏源，I型超敏反应经避免接触过敏原或停药即可得到缓解。

（2）药物治疗：局部点糖皮质激素眼药水（如0.1%地塞米松）、血管收缩剂（0.1%肾上腺素或1%麻黄碱），伴有睑皮肤红肿、丘疹者，可用2%~3%硼酸水湿敷。非甾体类抗炎药0.5%酮咯酸氨丁三醇、抗组胺药0.05%富马酸依美斯汀以及细胞膜稳定剂奈多罗米钠滴眼，可明显减轻症状。严重者可加用全身抗过敏药物，如氯苯那敏、阿司咪唑、抗组胺药或糖皮质激素等。

日常