病因

1、感染

主要为病毒、细菌感染所致，如口唇疱疹、疱疹性龈口炎、脓疱疮引起的唇水疱。

2、烫伤

一般口唇的II度烫伤会引起唇水疱的发生。

常见疾病

口唇疱疹、疱疹性龈口炎、脓疱疮、烧伤等。

急诊（120）指征

1、唇部被火烧伤、化学物质烧伤、电伤或激光射线灼伤后出现大量水疱；

2、出现其它紧急情况。

以上均须及时急诊处理。

症状

1、突然出现、持续存在或反复发作的唇部水疱；

2、伴口腔、牙龈、舌、咽等部位同时存在水疱、溃疡症状；

3、伴水疱化脓、破裂、疼痛等；

4、伴张口受限，影响进食、说话；

5、伴发热、乏力、周身不适；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您唇水疱症状是何时出现的？随时间推移，水疱有增多或减少吗？

2、除唇水疱，您是否还存在发热、唇部瘙痒或疼痛等不适？

3、您以前出现过唇水疱吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物治疗唇水疱吗？什么药？效果如何？

5、您近期有过唇部烫伤、烧伤经历吗？

6、您以前曾患过单纯疱疹或唇疱疹等疾病吗？

7、您近期是否与疱疹患者有过亲密接触？

8、您最近是否有过度疲劳、受凉感冒等导致机体抵抗力下降的情况？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

诊断原则

1、病史

特别注意有无单纯疱疹、脓疱疮病史。烧伤患者注意区分烧伤的深度。

2、伴随症状

（1）发热

见于单纯疱疹、脓疱疮及部分烧伤患者。

（2）瘙痒

多见于脓疱疮。

（3）疼痛

可见于烧伤及部分单纯疱疹患者。

3、检查

主要是视诊的体格检查，血常规、病毒检测、细菌培养等检查辅助诊断。

鉴别诊断

1、单纯疱疹

单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，以簇集性水疱为特征，临床十分常见。本病有自限性，但易复发。主要与口唇疱疹和疱疹性龈口炎相鉴别。

（1）口唇疱疹

口唇疱疹是单纯疱疹临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。初起局部先有灼热、瘙痒及潮红，一般无全身症状，1~2小时后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，不合并感染情况下病程约7~10天，愈后局部可留有暂时性色素沉着。皮损好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。偶可在口腔内复发，常固定于齿龈或硬腭黏膜部位。口唇疱疹常常发生于感冒或发热后，又称感冒疮或“热病性疱疹”。病毒培养鉴定是口唇疱疹诊断的金标准。

（2）疱疹性龈口炎

疱疹性龈口炎为单纯疱疹较常见一型，多由HSV-I引起，见于1~5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅溃疡。疼痛明显，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿大。有自限性，病程1~2周。用免疫荧光法和PCR分别检测疱液中病毒抗原和DNA，有助于明确诊断。

2、脓疱疮

脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常见的细菌感染性皮肤病。主要由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染皮肤所致，可通过直接接触传染，容易在儿童中流行。主要表现为口唇及其他皮肤水疱、脓疱，易破溃结痂、瘙痒、发热等。疮面、脓液细菌培养出金黄色葡萄球菌或（和）溶血性链球菌能明确诊断。

3、烧伤

烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。根据伤及皮肤的深浅分为：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，部分生发层健在，主要表现为局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物；深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，主要表现为局部肿胀，或有较小水疱，去除表皮后，创面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛。愈合后的上皮多脆弱，摩擦后易出现水疱而破损。

鉴别诊断

1、单纯疱疹

单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，以簇集性水疱为特征，临床十分常见。本病有自限性，但易复发。主要与口唇疱疹和疱疹性龈口炎相鉴别。

（1）口唇疱疹

口唇疱疹是单纯疱疹临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。初起局部先有灼热、瘙痒及潮红，一般无全身症状，1~2小时后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，不合并感染情况下病程约7~10天，愈后局部可留有暂时性色素沉着。皮损好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。偶可在口腔内复发，常固定于齿龈或硬腭黏膜部位。口唇疱疹常常发生于感冒或发热后，又称感冒疮或“热病性疱疹”。病毒培养鉴定是口唇疱疹诊断的金标准。

（2）疱疹性龈口炎

疱疹性龈口炎为单纯疱疹较常见一型，多由HSV-I引起，见于1~5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅溃疡。疼痛明显，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿大。有自限性，病程1~2周。用免疫荧光法和PCR分别检测疱液中病毒抗原和DNA，有助于明确诊断。

2、脓疱疮

脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种常见的细菌感染性皮肤病。主要由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染皮肤所致，可通过直接接触传染，容易在儿童中流行。主要表现为口唇及其他皮肤水疱、脓疱，易破溃结痂、瘙痒、发热等。疮面、脓液细菌培养出金黄色葡萄球菌或（和）溶血性链球菌能明确诊断。

3、烧伤

烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。根据伤及皮肤的深浅分为：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，部分生发层健在，主要表现为局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物；深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，主要表现为局部肿胀，或有较小水疱，去除表皮后，创面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛。愈合后的上皮多脆弱，摩擦后易出现水疱而破损。

治疗方法

明确病因诊断，积极治疗原发病，常见的原发病治疗如下：

1、单纯疱疹的治疗

以抗感染治疗为主，口服或外用阿昔洛韦、喷昔洛韦乳膏、西多福韦软膏及硫磺炉甘石洗剂，以收敛、干燥和防止继发细菌感染。继发感染时可用0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，用1：1000苯扎溴铵溶液含漱。

2、脓疱疮的治疗

（1）外用药物治疗

皮损渗出较少时，直接使用75%酒精消毒；皮损广泛、渗出较多时，使用0.1%乳酸依沙旷啶溶液或1：5000高锰酸钾溶液等冷湿敷。局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。

（2）内服抗生素以抗感染

首选半合成青霉素或头孢菌素，如青霉素、克林霉素、夫西地酸、万古霉素等。必要时根据药敏结果调整抗生素。

3、烧伤水疱的处理

浅Ⅱ度创面感染时，应将水疱全部去除，并采用淋洗、浸泡、湿敷等方法引流脓液，局部用抗生素纱布行湿敷或半暴露。并遵医嘱服用抗生素以防止感染。

日常