病因

常见疾病

1、根据头痛的主要位置以辨病位与病种，如

（1）前额痛多属阳明经病变，多见于眼、鼻疾病及血劳等。

（2）侧头痛多属少阳经病变，多见于耳病及偏头风、面风痛等。

（3）后头痛多属太阳经病变，多见于项痹、风眩、脑瘤等。

（4）巅顶痛多属厥阴经病变，多见于神郁（神经症）。

（5）头痛部位固定、持久，可见于脑瘤、颅脑痈。

（6）全头痛或痛位不定者，多见于头脑外伤、神劳、虚眩等。

2、根据头痛的新久缓急及时间等，进行辨病思考，如

（1）新起头痛多属外感，如感冒、时行感冒、春温等。

（2）经常头痛多为内伤杂病，如各种虚劳类疾患等。

（3）突起剧痛可见于厥（真）头痛、面风痛、偏头风、雷头风、出血中风等病。

（4）下午或晚间头痛甚者，常为眼部疾病。清晨或上午痛甚者，常为鼻科疾病。

（5）持续痛且进行性加剧者，常为脑部癌瘤、颅脑痈。

3、根据伴随症状、体格检查、实验室检查等，进行辨病思考，如

（1）头痛伴恶心呕吐，并有发热，外周血白细胞和中性粒细胞增高等表现者，可为邪毒犯脑，如时行感冒、春温、暑温、脑痨、温毒发斑、颅脑痈等。

（2）头痛不伴发热者，可为头部外伤及内伤、厥（真）头痛、出血中风、脑部癌瘤等，结合血常规、脑脊液检査、头颅CT可协助明确诊断。

（3）头痛伴有头晕、失眠、健忘等症，与精神情绪密切相关，而体格检查及实验室检查无阳性发现者，常见于神劳、神郁（神经症）等病。

（4）头痛而血压超标者，多为风眩。

（5）后头痛，伴头晕，颈部胀痛、麻木，连及肩、上肢、颈部者，多为项痹。X线、CT可见阳性特征。

（6）头痛伴盗汗、潮热等症，常见于脑痨。

（7）头痛伴头晕心悸、面白舌淡、血红细胞减少、血红蛋白降低等症者，可诊断为血劳。

（8）疟疾发作时，见寒战、发热而头痛剧烈，休作有时，末梢血涂片或骨髓片或可找到疟原虫。

（9）头目胀痛、视物昏蒙，有眼压增高或瞳神散大等症者，常见于青风内障、绿风内障、黑风内障等病。

4、根据病因、发病特点等，进行辨病思考，如

（1）因外伤后所致头痛，为头部内伤或外伤。

（2）暑季在炎热下作业，出现头痛，恶心欲呕，无汗或汗多，烦躁等症者，可能是中暑或伤暑。

（3）因风冷等刺激而诱发，一侧头面部呈阵发性、电击样、短促而剧烈的疼痛，剧痛发作时可伴病侧面部抽动者，为面风痛。

（4）妇女经行期出现头痛，称经行头痛。女性发生单侧头痛，呈掣痛、胀痛、跳痛，多在上午间歇发作，与月经有关者，常为偏头风。妊娠期间出现偏头痛者，称妊娠偏头痛。

（5）老年人头痛，常伴头晕、情志改变，或有肢体麻痹、震颤等者，常见于脑络痹。

（6）短时间内进入高原地区，出现头痛、胸闷痛、气喘、心悸等症者，为高原胸痹。

（7）痫病则于发作后常有头痛。

急诊（120）指征

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

日常