病因

1、生理因素，如惊吓、紧张、恐惧等均可导致面色苍白。

2、血液疾病，各种原因引起的贫血如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等。

3、心血管疾病，如心律失常、动脉阻塞性疾病、直立性低血压等。

4、内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退症等。

5、中毒，如铅中毒等。

6、其他，如肾炎、严重脱水、恶性肿瘤、重病后营养不良、急性大出血引起的休克等。

常见疾病

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、心律失常、动脉阻塞性疾病、直立性低血压、甲状腺功能减退症、铅中毒、雷诺病、肾炎、重病后营养不良等。

急诊（120）指征

1、患者起病急骤，突发面色苍白；

2、伴有意识障碍、意识丧失、休克等症状；

3、伴有高热、寒战，且体温持续升高不降；

4、伴有进行性加重的呼吸困难、大汗淋漓、心慌、心悸等症状；

5、伴有剧烈腹痛、腹泻、呕吐等症状；

6、存在严重的外伤、有大量出血、中毒等情况；

7、出现其他危急症状。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、反复出现或长期存在面色苍白、暗淡、无血色等表现；

2、伴有虚弱乏力、食欲减退、烦躁不安、身体消瘦等症状；

3、伴有头痛、头晕、心悸、多汗、眩晕等症状；

4、伴有恶心、呕吐、腹部不适、黑便等症状；

5、伴有水肿、尿少、血尿、腰痛等症状；

6、体检发现有贫血、低血压等病史；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

1、若出现意识模糊、昏迷等危及生命的情况时，要及时去急诊科处理。

2、怀疑心脏疾病，可到心血管内科就诊。

3、怀疑血液病，可到血液内科就诊。

4、怀疑内分泌紊乱，可到内分泌科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、具体都有哪些不适表现？

2、这些症状是从什么时候开始的？出现多久了？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、既往是否有什么慢性疾病？都接受过什么治疗吗？

5、平时的饮食情况如何？是否存在节食、偏食？

6、近期有没有受到什么刺激？是否存在压力大的情况？

7、出现症状时所处的环境情况如何？是否可以接触到重金属或化学物品？

8、血压、血糖、血脂的情况是怎样的的？控制情况如何？

诊断原则

鉴别诊断

引起面色苍白的原因有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、贫血

贫血时面色苍白缓慢发生，患者可表现为皮肤暗淡或发灰，其他表现有乏力、呼吸困难、心动过速、脉搏洪大、房性奔马律、颈动脉收缩性杂音和可能发生的湿啰音以及出血倾向。

2、心律失常

心律失常导致心排血量降低，比如心源性休克和快速性心律失常导致面色苍白急性发生，伴有脉搏不规律、变快或变慢，眩晕、无力、低血压、意识模糊、心悸、多汗、少尿以及意识丧失。

3、直立性低血压

当由卧位变为坐位或站立时突然发生，血压急剧下降、皮肤苍白、心率增加，可能有晕厥。有时患者有数分钟的意识丧失。

4、铅中毒

多表现为腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色、头痛、头晕、失眠、烦躁、昏迷、心悸、面色苍白、贫血、血管痉挛、肝肾损害等。

5、慢性肾炎

慢性肾炎的主要表现有乏力、腰部疼痛、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少、充血性心力衰竭等，可有面色苍白。

鉴别诊断

引起面色苍白的原因有很多种，常见于以下几种疾病，应注意鉴别。

1、贫血

贫血时面色苍白缓慢发生，患者可表现为皮肤暗淡或发灰，其他表现有乏力、呼吸困难、心动过速、脉搏洪大、房性奔马律、颈动脉收缩性杂音和可能发生的湿啰音以及出血倾向。

2、心律失常

心律失常导致心排血量降低，比如心源性休克和快速性心律失常导致面色苍白急性发生，伴有脉搏不规律、变快或变慢，眩晕、无力、低血压、意识模糊、心悸、多汗、少尿以及意识丧失。

3、直立性低血压

当由卧位变为坐位或站立时突然发生，血压急剧下降、皮肤苍白、心率增加，可能有晕厥。有时患者有数分钟的意识丧失。

4、铅中毒

多表现为腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色、头痛、头晕、失眠、烦躁、昏迷、心悸、面色苍白、贫血、血管痉挛、肝肾损害等。

5、慢性肾炎

慢性肾炎的主要表现有乏力、腰部疼痛、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少、充血性心力衰竭等，可有面色苍白。

治疗方法

面色苍白的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的治疗方式如下：

1、贫血

贫血病因不同，治疗也应因病而异。所有贫血都应该在查明病因的基础上进行治疗。可以通过输血、纠正患者的一般情况及有效控制感染和出血等支持治疗，改善贫血症状。其他治疗包括补充造血所需的元素或因子，应用造血生长因子或造血刺激药物、免疫抑制剂、单克隆抗体，异基因造血干细胞移植，脾切除以及基因治疗等。

2、甲状腺功能减退症

甲减一般不能治愈，需要甲状腺激素终生替代治疗，即首选左甲状腺素（L-T₄）单药治疗。但是也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报告。有贫血面色苍白的患者可补充铁剂、维生素B₁₂和叶酸，胃酸不足者应补充稀盐酸，缺碘者应补充碘剂，但必须与L-T₄合用才能取得疗效。

3、直立性低血压

（1）一般治疗

①体位改变要慢，切忌突然坐起或站立。避免诱发血压降低，慎用影响血压药物。

②多采用交叉双腿、蹲位、压迫腹部、前倾可能会预防直立性低血压的发作。

③穿束腹紧身裤和弹力袜能增加回心血量。

⑤增加水和盐分摄入。在进食后低血压者，可少食多餐，饭前喝水或咖啡。

（2）药物治疗

有多种药物可治疗直立性低血压，但目前没有理想疗效。如口服类固醇皮质激素氟氢可的松，可增加水钠潴留，升高血容量和血压，但应避免过度，防心力衰竭。对平卧位高血压，要慎用。

日常