病因

本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起，多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动，频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋收缩偶联反应环，但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。

常见疾病

癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等。

急诊（120）指征

1、反复或持续气急、胸痛和不能进食。

2、持续性烦躁不安、抽搐。

3、上腹部发现快速的纤维颤动。

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

症状

就诊科室

膈扑动伴发危及生命的情况，请急诊科处理。

患者可以问医生哪些问题

1、您的症状何时开始？

2、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

3、除此症状外，您是否还有其他症状和体征？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

5、您既往被动物咬伤过吗？打过狂犬病疫苗吗？

6、您既往受到过创伤吗？打过破伤风针吗？

7、您最近使用过哪些药物？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的亲属有遗传相关疾病吗？

10、您的职业是什么？工作环境怎么样？最近受过外伤吗？

诊断原则

鉴别诊断

相关原发病鉴别：

1、破伤风

是破伤风梭菌引起的急性感染性疾病。破伤风梭菌产生的毒素主要影响神经系统，能够导致严重的肌肉痉挛。本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，还可导致呼吸困难、高热、出现、血压升高和心跳加快等症状。若病变累及膈肌时，可能会导致膈肌扑动的发生。

2、狂犬病

狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。此外患者还可有发热、头痛、恶心、呕吐、兴奋激动、焦虑、意识模糊、肺热、失眠、幻觉、局部麻痹等，部分患者可能会有膈肌痉挛、扑动表现。

3、癫痫

表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。癫痫发作时可有感觉异常、肌肉失去控制、抽搐或痉挛，双眼凝视前方、昏厥等，部分患者可发生膈肌痉挛引起膈扑动发生。本病的治疗方法较多，常用方法有药物治疗、手术治疗等。

鉴别诊断

相关原发病鉴别：

1、破伤风

是破伤风梭菌引起的急性感染性疾病。破伤风梭菌产生的毒素主要影响神经系统，能够导致严重的肌肉痉挛。本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，还可导致呼吸困难、高热、出现、血压升高和心跳加快等症状。若病变累及膈肌时，可能会导致膈肌扑动的发生。

2、狂犬病

狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。此外患者还可有发热、头痛、恶心、呕吐、兴奋激动、焦虑、意识模糊、肺热、失眠、幻觉、局部麻痹等，部分患者可能会有膈肌痉挛、扑动表现。

3、癫痫

表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。癫痫发作时可有感觉异常、肌肉失去控制、抽搐或痉挛，双眼凝视前方、昏厥等，部分患者可发生膈肌痉挛引起膈扑动发生。本病的治疗方法较多，常用方法有药物治疗、手术治疗等。

治疗方法

在治疗上除针对病因治疗外，可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗，严重者应用气管切开人工或机械呼吸。

日常