病因

1、脑血管疾病

急性起病的失语症以脑血管疾病最为多见。大多是大脑中动脉或大脑后动脉分支病变的结果，右利手患者一般伴右侧偏瘫。如短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗塞、颅内静脉和静脉窦血栓形成。脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病等也可引起失语症状。

2、脑脓肿

初起时可有急性发热、头痛、嗜睡和局灶脑症状，脓肿形成和逐渐增大后出现脑占位性损害症状，因耳源性脑脓肿占脑脓肿发病半数以上，且易发生在颞叶，故临床感觉性失语症及命名性失语症较为常见。

3、颅内肿瘤

随肿瘤的进行性生长，临床出现逐渐增剧的头痛、呕吐等。并有进行性加重的局灶症状。额、顶、颞叶受累时可出现相应类型失语症。多数患者起病初期的失语症状为暂时性发作，亦有与局部运动性癫痫伴同出现，或构成癫痫大发作先兆症状。临床以命名性失语症最为多见。

4、颅脑外伤

视损及部位不同，失语症状表现各异，如颞叶外伤多出现感觉性失语，并见视野上象限同侧偏盲。角回外伤多表现轻型感觉失语，阅读困难比较突出等。

5、脑寄生虫病

脑型肺吸虫病以儿童多见，主要表现为头痛、视力障碍、瘫痪和癫痫发作及失语。

6、颅内细菌、病毒感染

各种不同原因所致的脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎也可引致失语，其中脑炎引起的失语常较明显，且恢复困难。

7、额颞痴呆和阿尔茨海默病

额颞痴呆初期失语可为命名性失语，口语用的词汇和短语日见贫乏，错误逐渐严重，最后完全失语。由于智力同时衰退，所以虽见失语日趋严重而患者不能自觉。阿尔茨海默病多出现感觉性失语症，错语、多语比较突出。临床遇有逐步发展的失语症，无卒中开端，也不见偏瘫，且智力同时衰退。

常见疾病

短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗塞、颅内静脉和静脉窦血栓形成、脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病、脑脓肿、颅内肿瘤、颅脑外伤、脑寄生虫病、脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎、额颞痴呆、阿尔茨海默病等。

急诊（120）指征

突然出现失语，或伴以下情况须紧急处理：

1、剧烈头痛、呕吐；

2、运动障碍、偏瘫、抽搐等；

3、视力障碍、听力障碍；

4、伴意识模糊、昏迷等；

5、出现其他紧急情况。

症状

1、口语表达障碍，语量少，讲话费力，找词困难。

2、患者对别人和自己讲的话均不理解。

3、不能复述出在自发谈话时较易说出的词或句子。

4、命名障碍，可以描述出物品功能，但说不出物品的名称。

5、逐渐加重，严重影响正常交流。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的家人是什么时候开始出现失语的？是突然还是逐渐出现的？

2、您家人的口语理解和表达能力受损严重到什么程度？近期是否有加重的倾向？

3、您和您的家人平时怎么交流？

4、您的家人是否伴有头痛、嗜睡、智力减退？

5、您的家人既往是否有脑血管疾病，比如脑栓塞、脑出血等？

6、您的家人是否有颅内肿瘤、颅脑外伤、颅内感染病史？

7、您的家人之前有被诊断为额颞痴呆、阿尔茨海默病吗？

8、您的家人是否伴有其他疾病？

9、是否在其他医院就诊过？做过哪些检查、治疗？

诊断原则

诊断失语症主要采用波士顿失语诊断测验或西方成套失语症测验方法。对听觉理解、口语表达、书写、阅读、运用、计算、绘图等内容做出评定。可以对各型失语症进行鉴别诊断、评估失语的程度、确定言语技能的恢复程度、指导言语治疗的方法。

鉴别诊断

1、失用

丧失了准确执行有目的动作的能力，不能按医生要求去执行各种动作，如伸舌、划火柴等日常动作，但病人能自发的做这些动作。检查时可通过对病人自发动作的观察让病人执行简单的动作，摹仿检查者的动作或拼搭积木等，来观察其执行有目的动作的能力。

2、失认

病人表现对复杂感觉的认识能力丧失，如视觉性失认，即病人能看见物品图画，但不能说出其名称、颜色和作用，见于双侧后枕叶病变。

鉴别诊断

1、失用

丧失了准确执行有目的动作的能力，不能按医生要求去执行各种动作，如伸舌、划火柴等日常动作，但病人能自发的做这些动作。检查时可通过对病人自发动作的观察让病人执行简单的动作，摹仿检查者的动作或拼搭积木等，来观察其执行有目的动作的能力。

2、失认

病人表现对复杂感觉的认识能力丧失，如视觉性失认，即病人能看见物品图画，但不能说出其名称、颜色和作用，见于双侧后枕叶病变。

治疗方法

1、积极治疗原发病。

2、失语的治疗需要由语言病理学家、神经心理学家和神经病学家参与制定和实施，采取失语的康复治疗。如言语构音训练、语句表达训练、听理解训练、阅读理解训练、书写训练、完全性失语患者代偿手段的训练。

3、治疗的结果取决于病变的性质、失语的类别和严重性。其他影响治疗结果及预后的因素有年龄，左利手或右利手，患病前的智力水平和语言交往技巧的水平。创造力大和词汇量丰富的患者预后较好。患病前和患病后患者情绪和情感平衡与否对失语恢复亦影响颇大，抑郁不但可减低患者参与恢复治疗的主动性，并视代偿治疗为一痛苦过程，其结果不言而喻。相反若患者态度乐观，且得到家人积极的大力支持，其结果显然会比前者理想。患病前有无其他认知功能的缺陷和其程度，如视或听的感知功能缺陷，以及注意力和记忆功能障碍，都将影响语言的康复治疗。

日常

失语发生后患者迅速出现混乱或定向力障碍，频繁向患者讲述今天所发生的事情、所处的位置及日期，帮助其恢复对现实的认知。认真解释诊断性检查，如颅骨X线片、CT、磁共振、血管造影、脑电图。提供轻松的环境帮助患者进行交流。和患者交流时不要假设其明白，其可有简单的方法表达，如社会环境、面部表情、姿态。避免误解，应用非语言性技巧，用简单的词组解释。失语是一种语言障碍，而不是情感障碍或听力障碍，因此用正常音调与患者交流，保障其得到必要的帮助，促进交流。可咨询言语病理学家帮助其治疗失语。