病因

本病可由上呼吸道感染、局部感染、肿瘤、创伤等引发，还与个人神经精神、内分泌、遗传、机体免疫等内在因素及物理、化学或生物性等外来因素有关。

常见疾病

软腭癌、黏膜疹、口腔溃疡、急性咽炎、慢性咽炎、疱疹性咽峡炎等。

急诊（120）指征

症状

1、患者自觉上膛后部（即软腭）有疼痛感，呈逐渐加重趋势；

2、伴有软腭充血、肿大，其上有小疱疹、溃疡等皮肤损害；

3、伴有咽痛、吞咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、张口困难等；

4、伴发热、畏寒、头痛、口干、口臭等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的软腭疼痛？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了软颚疼痛还有什么其他的症状吗，如咽部干燥、灼热、粗糙、上颚出现溃疡？

3、您之前出现过软颚疼痛的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在出现软颚的疼痛前有过上颚的外伤吗？如被坚硬的食物划伤？

5、您既往有急慢性咽炎的病史吗？

6、您平时有吸烟、饮酒、嚼槟榔的嗜好吗？吸烟、饮酒、嚼槟榔多长时间了？每天的量大概是多少？

7、您的家属中有患过消化道肿瘤的患者吗？

8、您最近的生活工作顺利吗？压力大不大？会经常出现消极情绪吗？

诊断原则

根据详细病史、软腭疼痛典型的临床表现，以及相关的辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎好发于夏天和早秋，主要发生在1～7岁的儿童，但亦可累及成人，是由肠道病毒引起，以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。前腭、软腭、扁桃体、咽颊部出现直径为1～2mm淡灰白色丘疹或水疱，周围绕以红晕。水疱扩大破裂形成直径<5mm的淡灰色浅溃疡。实验室检查白细胞增多，胸片显示弥漫性多叶性支气管肺炎，伴肺不张和肺气肿。由疱液、大便、脑脊液中培养出病毒，或血清中检出特殊结合补体及中和抗体，即可确诊。

2、黏膜疹

多见于扁桃体前柱，也可位于软腭、悬雍垂、扁桃体上，但不累及牙龈及颊黏膜。患者可自觉咽痛、软腭疼痛。

3、急性咽炎

急性咽炎一般由病毒或细菌感染引起，有时也可由高温、刺激性气体引起。起病较急，患者可以感觉咽部干燥、发痒、灼热、异物感，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛。咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。若炎症累及喉部，可以出现咳嗽、声音嘶哑等症状。软腭和悬雍垂发生剧烈肿胀后，可以出现共鸣腔改变。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲减退、口干、口渴、畏寒及四肢酸痛等症状。口腔检査可见咽部黏膜急性充血、水肿，咽后壁可见红肿的淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大并有压痛。

4、软腭癌

软腭癌早期仅感口咽不适，之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难、声音改变、软腭固定、破坏、穿孔，可导致食物反流至鼻腔。向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛等。查体可见软腭舌面或悬雍垂有赘生物。

鉴别诊断

1、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎好发于夏天和早秋，主要发生在1～7岁的儿童，但亦可累及成人，是由肠道病毒引起，以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。前腭、软腭、扁桃体、咽颊部出现直径为1～2mm淡灰白色丘疹或水疱，周围绕以红晕。水疱扩大破裂形成直径<5mm的淡灰色浅溃疡。实验室检查白细胞增多，胸片显示弥漫性多叶性支气管肺炎，伴肺不张和肺气肿。由疱液、大便、脑脊液中培养出病毒，或血清中检出特殊结合补体及中和抗体，即可确诊。

2、黏膜疹

多见于扁桃体前柱，也可位于软腭、悬雍垂、扁桃体上，但不累及牙龈及颊黏膜。患者可自觉咽痛、软腭疼痛。

3、急性咽炎

急性咽炎一般由病毒或细菌感染引起，有时也可由高温、刺激性气体引起。起病较急，患者可以感觉咽部干燥、发痒、灼热、异物感，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛。咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。若炎症累及喉部，可以出现咳嗽、声音嘶哑等症状。软腭和悬雍垂发生剧烈肿胀后，可以出现共鸣腔改变。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲减退、口干、口渴、畏寒及四肢酸痛等症状。口腔检査可见咽部黏膜急性充血、水肿，咽后壁可见红肿的淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大并有压痛。

4、软腭癌

软腭癌早期仅感口咽不适，之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难、声音改变、软腭固定、破坏、穿孔，可导致食物反流至鼻腔。向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛等。查体可见软腭舌面或悬雍垂有赘生物。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、软腭癌

可进行手术治疗或放疗。

2、疱疹性咽峡炎

本病主要是一般对症治疗，包括注意休息，补充营养，酌情使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热药等。

3、急性咽炎

感染较重的急性咽炎，可选用抗病毒药（如病毒唑）和抗生素（如青霉素、复方新诺明等）。局部可用庆大霉素喷涂咽部，也可复方硼砂溶液含漱，或溶菌酶含片含服。

4、口腔溃疡

（1）局部治疗

主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。包括使用曲安西龙软膏、呋喃西林含漱液、西地碘含片等。

（2）全身治疗

原则为对因治疗、控制症状、减少复发、争取缓解。可通过使用糖皮质激素、环磷酰胺、胸腺素等。

日常