病因

1、疾病因素

如白癜风、白色糠疹、贫血痣、晕痣、花斑糠疹、蛔虫病、无色素痣、日光性白斑、炎症后色素减退斑等。

2、其他

如热辐射烧伤、某些化学物品、营养不良、内分泌失调等。

常见疾病

白癜风、白色糠疹、贫血痣、晕痣、花斑糠疹、蛔虫病、无色素痣、日光性白斑、炎症后色素减退斑等。

急诊（120）指征

症状

1、面部出现大小不、边缘清楚的瓷白色斑，白斑上毛发可变白或正常，多考虑白癜风。

2、面部出现色素减退斑或淡红色斑，表面覆以少量灰白色糠秕状鳞屑，多为白色糠疹。

3、面部出现明显白斑，严重影响外观。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的面部白斑是什么时候开始出现的？

2、白斑的范围是保持不变还是一直在扩大？扩大的速度是什么样的？

3、您身体的其他部位有白斑吗？

4、除白斑外，您的面部还有其他不适吗？

5、您的面部以前有过白斑吗？什么原因引起的？是否进行过治疗？

6、您的亲属中有白癜风患者吗？

7、您面部长白斑的地方是否受过伤，比如烧伤？

8、您之前有过什么皮肤病吗？

9、您经常暴露在阳光下吗？最近情绪变化大吗？

10、您的面部最近用过新的化妆品或者接触过什么化学物品吗？

诊断原则

根据皮肤表现，结合伴随症状、典型病史及相关检查结果，一般不难诊断。

鉴别诊断

1、白癜风

任何年龄均可发病，以20岁以前发病占多数。可发生于任何部位，但多见于面颈、手足及生殖器部位。皮损表现为大小不等圆形、椭圆形、带状或不规则形，边缘清楚的瓷白色斑，白斑周边皮肤色素增加，白斑上毛发可变白或正常。本病病程缓慢，无任何自觉症状。

2、白色糠疹

又称单纯糠疹，病因尚不明确。经常发生于儿童和青少年面部的色素减退斑或淡红色斑，境界不清，表面覆以少量灰白色糠秕状鳞屑，数月或更长时间可自行消退。

3、贫血痣

是一种少见的、先天性皮肤血管组织发育异常。皮损为单个或多发，形状、大小不同的苍白色斑。摩擦患部时，浅色斑处不发红，而周围皮肤却充血发红，皮损在wood灯下无增强反应，贫血痣消失。皮损可发生于任何部位，但以躯干多见，终生不消退。

4、蛔虫病

常见症状有脐周疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、荨麻疹、皮肤瘙痒等，儿童可有面部白斑、白睛蓝斑、流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。粪便中查见虫卵和虫体即可诊断。

5、老年性白斑

本病多见于45岁以上中老年人，男女均等，白斑多发生于胸背、四肢等处，颜面很少出现皮损，其表现为米粒至绿豆大小圆形或椭圆形，数个或数百个，稍凹陷的斑点，边缘清楚但无色素增多，无自觉症状。

6、日光性白斑

是一种受日光损害的皮肤表现，年纪较大者容易发生，皮损为火柴头至黄豆大小对的乳白色斑点，可见于面部、手臂伸侧，小腿伸侧以及背部等曝光部位。

7、晕痣

指围绕色素痣的局限性色素减退，此后痣本身也可退色而皮损继续发展，又称离心性后天性白斑。皮损可单发或多发，中心是一个色素痣，周围是色素减退斑，圆形、椭圆形或者不规则形。好发于躯干部，特别是背部，偶见头面部，上肢少见。

鉴别诊断

1、白癜风

任何年龄均可发病，以20岁以前发病占多数。可发生于任何部位，但多见于面颈、手足及生殖器部位。皮损表现为大小不等圆形、椭圆形、带状或不规则形，边缘清楚的瓷白色斑，白斑周边皮肤色素增加，白斑上毛发可变白或正常。本病病程缓慢，无任何自觉症状。

2、白色糠疹

又称单纯糠疹，病因尚不明确。经常发生于儿童和青少年面部的色素减退斑或淡红色斑，境界不清，表面覆以少量灰白色糠秕状鳞屑，数月或更长时间可自行消退。

3、贫血痣

是一种少见的、先天性皮肤血管组织发育异常。皮损为单个或多发，形状、大小不同的苍白色斑。摩擦患部时，浅色斑处不发红，而周围皮肤却充血发红，皮损在wood灯下无增强反应，贫血痣消失。皮损可发生于任何部位，但以躯干多见，终生不消退。

4、蛔虫病

常见症状有脐周疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、荨麻疹、皮肤瘙痒等，儿童可有面部白斑、白睛蓝斑、流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。粪便中查见虫卵和虫体即可诊断。

5、老年性白斑

本病多见于45岁以上中老年人，男女均等，白斑多发生于胸背、四肢等处，颜面很少出现皮损，其表现为米粒至绿豆大小圆形或椭圆形，数个或数百个，稍凹陷的斑点，边缘清楚但无色素增多，无自觉症状。

6、日光性白斑

是一种受日光损害的皮肤表现，年纪较大者容易发生，皮损为火柴头至黄豆大小对的乳白色斑点，可见于面部、手臂伸侧，小腿伸侧以及背部等曝光部位。

7、晕痣

指围绕色素痣的局限性色素减退，此后痣本身也可退色而皮损继续发展，又称离心性后天性白斑。皮损可单发或多发，中心是一个色素痣，周围是色素减退斑，圆形、椭圆形或者不规则形。好发于躯干部，特别是背部，偶见头面部，上肢少见。

治疗方法

主要是祛除病因，如避免烧伤、避免接触导致白斑的化学物品、调节内分泌及对相关原发病进行治疗。常见的原发病治疗如下：

1、白癜风

本病为慢性疾病，治疗周期长，疗效不一，治疗目的包括控制疾病发展、促进黑素细胞再生和黑素形成及修复内环境。

（1）外用药物治疗

外用药物包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D₃衍生物及氮芥乙醇。

（2）光疗

NB-UVB和308nm准分子激光/光适用于各型（黏膜型除外）、各期白癜风的治疗。大面积照射时需注意眼、面部及外生殖器的防护。

（3）内用药物治疗

主要有糖皮质激素、白癜风丸、白灵片等。此外还可应用抗氧化剂，治疗伴发疾病，以修复内环境等。

（4）移植疗法

适用于稳定期节段型和未分类患者，可将自体表皮或黑素细胞移植到脱色区，以达复色目的。与光疗联合可提高疗效。

（5）脱色治疗

白斑面积大于体表面积95%的患者，对各种复色治疗抵抗，在患者要求下可行脱色治疗。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。

2、晕痣

本病将自然痊愈，一般不需治疗。早期也可用电灼、激光等方法将中心痣去掉，怀疑色素痣恶变时应该切除并作组织病理学检查。

3、蛔虫病

目前常用的驱虫药有苯并咪唑、阿苯达唑、甲苯达唑、三苯双脒或伊维菌素。蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。

日常