病因

可因先天性及后天性全身性疾病或局部皮肤病而产生，也可原发。

1、先天性的可呈显性遗传

见于先天性外胚叶发育不良等情况。

2、后天性甲萎缩

见于外伤、溃疡、烧伤和疤痕形成的影响，麻风、梅毒、扁平苔癣、毛囊角化病、心脏病、风湿热和脊髓空洞症等均可引起本病。

3、内分泌功能低下

如甲状腺功能减退症。

4、肢体缺血缺氧

如糖尿病坏疽、下肢动脉硬化性闭塞症等。

5、皮肤病

多形红斑、严重雷诺病、大疱性药疹、扁平苔癣、毛囊角化。

6、内科疾病

血管疾病、甲状腺功能亢进等引起。

7、其他

营养不良、阿维A酸或异维A酸的不良反应之一。

常见疾病

麻风、梅毒、扁平苔癣、毛囊角化病、心脏病、风湿热、脊髓空洞症、甲状腺功能减退症、糖尿病坏疽、营养不良、雷诺病、下肢动脉硬化性闭塞症等。

急诊（120）指征

症状

1、手指甲、脚趾甲生长缓慢甚至不长；

2、伴甲片薄或增厚、变小；

3、伴手足皮肤损害；

4、伴肢体疼痛、麻木、刺痛、发凉、活动受限；

5、伴乏力、疲劳、水肿、营养不良等全身表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、指甲生长明显缓慢者，可到皮肤科就诊。

2、怀疑内分泌功能异常引起者，须于内分泌科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己指甲生长缓慢的？大概多久剪一次？

2、您是一个、几个还是全部指甲生长缓慢，有停止生长的迹象吗？

3、您是否伴有指甲异常，比如指甲变薄或增厚、变小、变软、有裂纹？

4、您有其他不适症状吗？

5、您的亲属中有类似的情况吗？

6、您的指甲近期有受过外伤或烧伤吗？受伤过程是什么样的？

7、您有皮肤病病史吗？比如多形红斑、扁平苔癣？

8、您以前有过麻风、梅毒吗？

9、您有糖尿病、下肢动脉硬化、甲状腺功能异常的病史吗？

10、您还有其他基础疾病吗？

11、您平时饮食状况如何？是否存在营养不良？

诊断原则

根据详细病史，典型的指甲生长缓慢等症状及体征，结合相关检查即可作出明确诊断。

鉴别诊断

1、甲状腺功能减退症

起病缓慢，早期出现乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情淡漠；眼睑及面部水肿、皮肤干糙、毛发脱落、指甲生长缓慢；腹胀、便秘；性欲下降、不育/不孕，月经紊乱等。

2、雷诺病

好发于20～40岁女性，患者在寒冷或情绪波动后出现手足发冷、苍白、发绀及潮红，伴刺痛和麻木感，并在温暖后恢复正常，一般为双手受累，呈对称性。多次反复发作者受累部位可发生营养障碍，表现为皮肤干燥、指端皮下组织萎缩，指腹逐渐消失。指端近指甲处出现急性溃疡或慢性角化性凹陷，指甲生长缓慢、开裂、变形，有的因慢性缺血而出现手背组织纤维化。

3、下肢动脉硬化性闭塞症

病程分为4期，轻微症状期表现为患肢怕冷、行走易疲劳等；间歇性跛行期表现为小腿肌肉酸痛、被迫停下休息一段时间才能继续行走；静息痛期表现为患肢前半足或指端夜间及平卧时易发生疼痛，常伴皮肤呈蜡纸样、指甲生长缓慢且变形增厚、小腿肌肉萎缩等患肢营养性改变；最后发展为溃疡和坏死。

4、甲萎缩

手指甲、脚趾甲长期生长缓慢甚至不长。表现为一个，甚至几个或全部指、趾甲停止生长，甲可变薄，较小而有光泽感；指、趾甲有时较正常的短些，有时可形成部分软甲症和无甲症。

鉴别诊断

1、甲状腺功能减退症

起病缓慢，早期出现乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情淡漠；眼睑及面部水肿、皮肤干糙、毛发脱落、指甲生长缓慢；腹胀、便秘；性欲下降、不育/不孕，月经紊乱等。

2、雷诺病

好发于20～40岁女性，患者在寒冷或情绪波动后出现手足发冷、苍白、发绀及潮红，伴刺痛和麻木感，并在温暖后恢复正常，一般为双手受累，呈对称性。多次反复发作者受累部位可发生营养障碍，表现为皮肤干燥、指端皮下组织萎缩，指腹逐渐消失。指端近指甲处出现急性溃疡或慢性角化性凹陷，指甲生长缓慢、开裂、变形，有的因慢性缺血而出现手背组织纤维化。

3、下肢动脉硬化性闭塞症

病程分为4期，轻微症状期表现为患肢怕冷、行走易疲劳等；间歇性跛行期表现为小腿肌肉酸痛、被迫停下休息一段时间才能继续行走；静息痛期表现为患肢前半足或指端夜间及平卧时易发生疼痛，常伴皮肤呈蜡纸样、指甲生长缓慢且变形增厚、小腿肌肉萎缩等患肢营养性改变；最后发展为溃疡和坏死。

4、甲萎缩

手指甲、脚趾甲长期生长缓慢甚至不长。表现为一个，甚至几个或全部指、趾甲停止生长，甲可变薄，较小而有光泽感；指、趾甲有时较正常的短些，有时可形成部分软甲症和无甲症。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对引起指甲生长缓慢的原发病进行治疗。治疗主要是防治有关发病因素，先天性者尚无有效治疗方法。

1、甲状腺功能减退症

（1）早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

（2）中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

2、雷诺病

症状轻者，可以使用外用药物，每日2～3次。病情严重，药物治疗无效且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗，如交感神经切除术。

日常