病因

引起骨密度增加的原因有很多，常见的有：

1、骨内钙化

骨内病变组织如肿瘤、炎症组织，骨髓病变和缺血性疾病均可引起骨内钙化，表现为密度较高且无结构的颗粒状影像。

2、骨发育异常

如骨硬化病、致密性骨发育障碍等。

3、骨内异常矿物质沉积

铅和铋等重金属进入人体大部沉积于骨内，于生长期主要沉积在生长较快的干骺端部分，表现为密度增高的横带。于成年人则不易显示。

4、骨压缩

骨压缩使单位体积内骨量增加，因而骨密度增高。骨压缩最常见于椎体压缩性骨折，此外亦见于骨缺血坏死中，后者密度增高的影像多不均匀。

5、氟骨症

氟骨症是摄入过多氟化物所致的病变，氟化物刺激成骨细胞，促进骨基质形成，需要较多钙盐以成骨。如未能补充足够的钙，将使过多的钙从骨释放而加重骨吸收。长期钙平衡紊乱还可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。

常见疾病

骨肉瘤、骨硬化病、致密性骨发育障碍、氟骨症等。

急诊（120）指征

症状

1、做X线检查时发现骨密度异常增加；

2、伴骨痛、局部肿胀、活动受限、感觉障碍、肌肉萎缩；

3、自行摸到骨骼处有异常肿块或包块；

4、有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超标史，或者用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史，应警惕氟中毒；

5、伴发其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候发现骨密度增加的？怎么发现的？

2、目前有哪些症状？

3、平时的饮食状况，是否摄入过多的氟化物？

4、是否有骨硬化病、骨髓病变和缺血性疾病等病史？

5、平时所处的环境，是否接触过铅和铋等重金属？

6、亲属中是否曾有人出现过这种情况？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

骨密度增加常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、骨肉瘤

骨肉瘤最多见的临床表现为疼痛，疼痛在早期较轻，为暂时性或间歇性的隐痛，随后逐渐加重，变为连续性的疼痛，最后演变为剧烈疼痛，疼痛以夜间较明显。X线检查可见软组织内肿瘤骨或肿瘤软骨及其钙化或骨化。

2、骨硬化病

骨硬化病，又称大理石骨症，或称原发性脆骨硬化症。它是一种少见的全身性骨结构发育异常的先天性疾病，颅骨为好发部位之一。骨质极为密，并失去原来的结构，犹如大理石。但骨脆性增加，易发生骨折。尚可以伴贫血、眼萎缩及耳聋等情况。为罕见病，往往因骨折或其它情况作X线检查时才发现。

3、致密性骨发育障碍

患儿体型矮小，颅盖骨增大，额枕骨突出，常见有缝间骨，末节指骨发育不全，长骨密度增高但骨髓腔存在，患儿无贫血。

4、氟骨症

因为氟骨症累及头颅时，也可表现为颅板增厚，密度增高，特别是颅底可出现明显硬化。但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。氟骨症不如石骨症那样均匀致密，同时氟骨症病变以躯干为主，而向四肢递次减弱，骨纹增粗呈网眼样改变，晚期可见韧带钙化和骨间膜钙化。

鉴别诊断

骨密度增加常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、骨肉瘤

骨肉瘤最多见的临床表现为疼痛，疼痛在早期较轻，为暂时性或间歇性的隐痛，随后逐渐加重，变为连续性的疼痛，最后演变为剧烈疼痛，疼痛以夜间较明显。X线检查可见软组织内肿瘤骨或肿瘤软骨及其钙化或骨化。

2、骨硬化病

骨硬化病，又称大理石骨症，或称原发性脆骨硬化症。它是一种少见的全身性骨结构发育异常的先天性疾病，颅骨为好发部位之一。骨质极为密，并失去原来的结构，犹如大理石。但骨脆性增加，易发生骨折。尚可以伴贫血、眼萎缩及耳聋等情况。为罕见病，往往因骨折或其它情况作X线检查时才发现。

3、致密性骨发育障碍

患儿体型矮小，颅盖骨增大，额枕骨突出，常见有缝间骨，末节指骨发育不全，长骨密度增高但骨髓腔存在，患儿无贫血。

4、氟骨症

因为氟骨症累及头颅时，也可表现为颅板增厚，密度增高，特别是颅底可出现明显硬化。但是氟骨症为慢性氟中毒所致，病人有氟化物长期接触史或长期饮水含氟量超过允许量及用氟化物治疗骨髓瘤、骨质疏松症的病史。氟骨症不如石骨症那样均匀致密，同时氟骨症病变以躯干为主，而向四肢递次减弱，骨纹增粗呈网眼样改变，晚期可见韧带钙化和骨间膜钙化。

治疗方法

骨密度增加的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的原发疾病治疗如下：

1、骨肉瘤

（1）非手术治疗

近年来新辅助化疗即术前化疗已被广泛应用，通过术前化疗，可使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小硬化，增加保肢手术的概率。

（2）手术治疗

主要有保肢手术和截肢手术两种，手术方案根据术前化疗效果和外科分期而定。

2、骨硬化病

一般对症治疗，预防或减轻其继发症状。

3、氟骨症

氟骨症须进行综合性治疗。早期诊断，并予低氟水（<1mg/L），控制氟的摄入，加强营养，给予维生素D，维生素C和维生素E等抗氧化治疗能有效逆转氟中毒。治疗的原则是：①减少机体对氟的吸收；②增强机体新陈代谢，促进氟化物的排泄；③消除病痛，改善体征；④解除神经被压迫症状，当椎体硬化融合、压迫神经根或引起肢体瘫痪时，采取手术探查；⑤加强营养，提高机体抗病能力，恢复劳动强度。

日常