病因

多见于心力衰竭中的左心室衰竭。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也可引起劳力性呼吸困难。常见于以下疾病：

1、主动脉瓣关闭不全

早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感。重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促，并可出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿。

2、阻塞性肺气肿

肺部啰音、肺气压伤、肺源性心脏衰竭、膈穹窿变为扁平、呼气时两颊鼓起和缩唇、呼气音延长等。阻塞性肺气肿症状轻者仅在体力劳动时发生呼吸困难，随着肺气肿程度加重，呼吸困难逐渐加重，甚至休息时也可出现呼吸困难。

3、肺动脉高压

乏力、肺血增多、肝脏肿大、劳力性呼吸困难、咯血、疲乏、心绞痛或胸痛、运动耐量减低等。

4、心脏病

劳累后胸痛或胸部不适、劳力性呼吸困难、卵圆窝未闭、下肢水肿、小指半月甲呈粉红色、小指不明原因痛等。

5、特发性肺纤维化

端坐呼吸、干咳、关节酸痛、劳力性呼吸困难、呼吸衰竭、消瘦、乏力、食欲不振等。

6、老年人心力衰竭

乏力、活动后气促、劳力性呼吸困难、食欲不振、周身不适等。

常见疾病

心绞痛、主动脉瓣关闭不全、心脏病、阻塞性肺气肿、肺动脉高压、老年人心力衰竭、药物中毒等。

急诊（120）指征

1、活动后出现持续性的呼吸困难、胸闷、胸痛；

2、劳力性呼吸困难的患者，突发急性呼吸困难，仅能坐位呼吸，不能平躺、不能活动；

3、出现其他威胁生命的急危重症。

以上均须及时拨打120急救电话或急诊处理。

症状

1、以往活动后无感觉，现在每次活动后却都出现气喘，呼吸困难等症状，休息后消失；

2、活动后的气促逐渐加重，甚至轻微活动或休息时也会发生呼吸困难；

3、伴反复咳嗽、咳痰、乏力、夜间呼吸困难；

4、伴反复发作的心慌、心悸。

5、伴下肢水肿，可用手按出凹陷，凹陷可自行恢复；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您这种情况是什么时候出现的？

2、您出现呼吸困难有什么诱因吗？

3、您都在哪些情况下会出现呼吸困难？

4、除了呼吸困难，您还有其他不适吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有心脏方面的疾患吗？

9、您有被诊断阻塞性肺气肿吗？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

诊断原则

鉴别诊断

1、病因鉴别

心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的区别如下：

（1）发病年龄：心源性呼吸困难多40岁以后起病，而肺源性呼吸困难多在儿童、青年时期起病。

（2）病史：心源性呼吸困难有高血压、动脉硬化、冠心病或风心病史，肺源性呼吸困难常有家族史、过敏史、哮喘发作史，无心脏病史。

（3）发作时间：心源性常在夜间出现阵发性呼吸困难，肺源性在任何时间都可发作，以冬春多发。

（4）心脏体征：心源性呼吸困难有左心增大、心动过速、奔马律、瓣膜杂音，而肺源性呼吸困难则心脏正常。

2、不同呼吸困难的鉴别

（1）端坐呼吸困难：平卧时呼吸困难加重，端坐时减轻，伴有心悸，被迫端坐或半卧位，常见于左心衰竭、心包炎等。

（2）夜间阵发呼吸困难：熟睡中气闷而憋醒，被迫坐起喘气或咳嗽后缓解，常见于高血压性心脏病、冠心病等。

（3）中毒性呼吸困难：吗啡、有机磷、巴比妥类等中毒时，因呼吸道痉挛，气道分泌物增多，导致呼吸减慢或潮式呼吸。

鉴别诊断

1、病因鉴别

心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的区别如下：

（1）发病年龄：心源性呼吸困难多40岁以后起病，而肺源性呼吸困难多在儿童、青年时期起病。

（2）病史：心源性呼吸困难有高血压、动脉硬化、冠心病或风心病史，肺源性呼吸困难常有家族史、过敏史、哮喘发作史，无心脏病史。

（3）发作时间：心源性常在夜间出现阵发性呼吸困难，肺源性在任何时间都可发作，以冬春多发。

（4）心脏体征：心源性呼吸困难有左心增大、心动过速、奔马律、瓣膜杂音，而肺源性呼吸困难则心脏正常。

2、不同呼吸困难的鉴别

（1）端坐呼吸困难：平卧时呼吸困难加重，端坐时减轻，伴有心悸，被迫端坐或半卧位，常见于左心衰竭、心包炎等。

（2）夜间阵发呼吸困难：熟睡中气闷而憋醒，被迫坐起喘气或咳嗽后缓解，常见于高血压性心脏病、冠心病等。

（3）中毒性呼吸困难：吗啡、有机磷、巴比妥类等中毒时，因呼吸道痉挛，气道分泌物增多，导致呼吸减慢或潮式呼吸。

治疗方法

洋地黄、吗啡对心源性劳力性呼吸困难患者治疗有效，支气管解痉药对肺源性劳力性呼吸困难患者治疗有效。

日常