病因

鼻黏膜干燥、上火、挖鼻孔、异物刺激、疾病等都是导致鼻部疼痛的因素。

常见疾病

鼻前庭炎、鼻疖、干燥性鼻炎、创伤性鼻出血、鼻复发性多软骨炎、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤等。

急诊（120）指征

1、外伤后鼻部剧痛、大量出血、鼻子出现畸形；

2、鼻痛，伴剧烈头痛、高热、寒战等；

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、鼻部出现疖肿，局部发热、红肿、疼痛；

2、持续鼻黏膜干燥、分泌物减少，患者感觉鼻腔内干疼不适，伴有鼻出血等，考虑干燥性鼻炎的可能；

3、鼻腔进入异物，伴持续鼻部疼痛、鼻出血等；

4、鼻黏膜弥漫性红肿、皲裂及糜烂，伴局部剧烈疼痛；

5、长期鼻塞、流脓涕，伴鼻部疼痛、头晕、头痛、注意力不集中，须考虑鼻窦炎的可能；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者的鼻部疼痛伴有高热、寒颤、剧烈头痛、视力下降等危及生命的症状时，须及时去急诊科就诊。

2、对于症状稳定的患者，通常可以到耳鼻喉科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的鼻部疼痛？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了鼻部疼痛以外还有什么其他症状吗，如局部发热、红肿、疼痛、出血、头晕？

3、您在出现鼻部疼痛前有过鼻部的外伤吗？

4、您在鼻部疼痛前有过上呼吸道感染吗？

5、你既往有过鼻部疼痛吗？是什么原因引起的？

6、您既往做过鼻部的手术吗？

7、您平时生活的环境中是否空气过于干燥或温度较高？

8、您平时喜欢吃辛辣、油腻等刺激性食物吗？

9、您是做什么工作的？是否会经常接触粉尘？

10、您平时有吸烟、饮酒的嗜好吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

诊断原则

根据详细病史、鼻部疼痛典型的临床表现、鼻内窥镜、鼻窦X线检查、CT、组织病理学等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、鼻-鼻窦炎

一般不会导致鼻前庭及鼻腔内疼痛，除非特殊情况下因脓涕较多刺激鼻前庭继发出现鼻前庭炎。

2、干燥性鼻炎

患者鼻粘膜干燥、分泌物减少，患者感觉鼻腔内干疼不适，可伴有鼻出血。

3、鼻疖

局部为红、肿、热、痛等化脓性炎症的表现。初期疼痛剧烈，常为跳痛，疖肿破溃后疼痛减轻。鼻前庭处有丘状隆起，周围充血。疖肿成熟后顶部出现脓点，一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可出现上唇和面颊蜂窝织炎，伴畏寒、高热、头痛等。

4、创伤性鼻出血

鼻部有外力创伤史，如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中过于用力、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘、化学物质的刺激等，可见鼻部疼痛、鼻出血、鼻部损伤。

5、鼻复发性多软骨炎

本病属于自身免疫性疾病，可发生于全身的软骨，临床表现类似炎症，可反复发作。局部症状主要为鼻部疼痛，重者可出现发热等全身症状及肝、肾等器官损害。检查可见鼻背、鼻翼或鼻尖处红肿，多次发作后可形成“鞍鼻”，最后外鼻软骨破坏殆尽，外鼻呈明显畸形。

6、鼻前庭炎

急性鼻前庭炎局部剧痛。检查见鼻前庭皮肤弥漫性红肿，或有皲裂及浅表糜烂。前鼻镜检査时，鼻镜轻触患处患者即感剧烈疼痛而躲避检查。慢性鼻前庭炎患者自觉鼻前庭处有痒、灼热、干燥及异物感。检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，可有结痂或皲裂，揭除痂皮后可有小出血创面。

鉴别诊断

1、鼻-鼻窦炎

一般不会导致鼻前庭及鼻腔内疼痛，除非特殊情况下因脓涕较多刺激鼻前庭继发出现鼻前庭炎。

2、干燥性鼻炎

患者鼻粘膜干燥、分泌物减少，患者感觉鼻腔内干疼不适，可伴有鼻出血。

3、鼻疖

局部为红、肿、热、痛等化脓性炎症的表现。初期疼痛剧烈，常为跳痛，疖肿破溃后疼痛减轻。鼻前庭处有丘状隆起，周围充血。疖肿成熟后顶部出现脓点，一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可出现上唇和面颊蜂窝织炎，伴畏寒、高热、头痛等。

4、创伤性鼻出血

鼻部有外力创伤史，如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中过于用力、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘、化学物质的刺激等，可见鼻部疼痛、鼻出血、鼻部损伤。

5、鼻复发性多软骨炎

本病属于自身免疫性疾病，可发生于全身的软骨，临床表现类似炎症，可反复发作。局部症状主要为鼻部疼痛，重者可出现发热等全身症状及肝、肾等器官损害。检查可见鼻背、鼻翼或鼻尖处红肿，多次发作后可形成“鞍鼻”，最后外鼻软骨破坏殆尽，外鼻呈明显畸形。

6、鼻前庭炎

急性鼻前庭炎局部剧痛。检查见鼻前庭皮肤弥漫性红肿，或有皲裂及浅表糜烂。前鼻镜检査时，鼻镜轻触患处患者即感剧烈疼痛而躲避检查。慢性鼻前庭炎患者自觉鼻前庭处有痒、灼热、干燥及异物感。检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，可有结痂或皲裂，揭除痂皮后可有小出血创面。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、鼻复发性多软骨炎

以肾上腺皮质激素治疗为主。

2、鼻疖

给予足量抗生素，辅助超短波等物理治疗。疗肿成熟后，可切开排脓。

3、鼻前庭炎

局部涂药，急性者全身应用抗生素，辅助超短波等物理治疗。

日常