病因

1、遗传因素

部分患者由于遗传因素，导致牙弓较小，牙列变得拥挤从而形成龅牙。

2、不良生活习惯

吮指、咬下唇、偏侧咀嚼等不良生活习惯，可使牙颌出现异常，从而形成龅牙。

3、口腔颌面部疾病

唇腭裂、乳牙缺失、多生牙等也可能导致患者出现龅牙。

4、其他

（1）婴幼儿时期喂养姿势异常、母体患病，或小儿有佝偻病、慢性鼻炎等基础疾病也可能导致龅牙的形成。

（2）扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病可导致张口呼吸，进而形成龅牙。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢；

2、上前牙向唇侧倾斜、拥挤不齐；

3、面中部明显前突；

4、上述症状严重影响容貌，有求美意向者；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有龅牙的？随着时间的推移，有越来越明显吗？

2、您有经常吮指、咬下唇、偏侧咀嚼的习惯吗？

3、您的家属中有龅牙患者吗？

4、您既往患过唇腭裂、多生牙等疾病吗？做过怎样的治疗？

5、您之前有过佝偻病、慢性鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大吗？

6、您既往口腔健康状况怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、类型鉴别

（1）骨性龅牙：骨性龅牙多数由遗传导致，受家族遗传与种族演变的影响较大。表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢。临床上需要手术才会有显著效果。

（2）牙性龅牙：牙性龅牙多为后天恒牙生长期形成的或由不良口腔习惯导致，临床主要表现为牙齿前突，多通过戴牙套来矫正。

2、其他

下颌后缩畸形也常常会有双唇不能闭拢、前牙深覆盖等表现，临床上需要注意进行鉴别。一般通过口腔检查和影像学检查可进行鉴别。

鉴别诊断

1、类型鉴别

（1）骨性龅牙：骨性龅牙多数由遗传导致，受家族遗传与种族演变的影响较大。表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢。临床上需要手术才会有显著效果。

（2）牙性龅牙：牙性龅牙多为后天恒牙生长期形成的或由不良口腔习惯导致，临床主要表现为牙齿前突，多通过戴牙套来矫正。

2、其他

下颌后缩畸形也常常会有双唇不能闭拢、前牙深覆盖等表现，临床上需要注意进行鉴别。一般通过口腔检查和影像学检查可进行鉴别。

治疗方法

临床上对于龅牙的治疗方法较多，外科手术截骨、磨牙配戴修复体、配戴矫治器等都可达到治疗目的。牙性龅牙临床上最常用的方法为配戴矫治器，常见的为金属矫治器和隐形矫治器。而骨性龅牙通常需要用外科手术的方式来改善。

1、配戴矫治器

（1）金属钢丝矫治器：即通常所说的钢丝牙套，通过将金属钢丝粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动、排齐，以此达到理想的位置和效果。具有技术成熟、效果稳定的特点。该方法不破坏自己本身牙齿，并且对有颌骨问题的患者，还可解决面部不协调、唇部不美观等多种问题。价格相对来说较为便宜。但治疗周期较长，并且需要患者的全力配合，且美观性欠佳。

（2）隐形矫治器：该方法是借助3D扫描技术，对患者口腔进行牙颌石膏模型三维数据录入，进行模型的三维重建，在计算机上进行各个方位的旋转观测、放大缩小，模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤，在成形的树脂模型上，压制每个阶段的透明隐形矫治器；将无托槽隐形矫治器装在相应的部位，对需要正畸的部位，施加相应的压力，使畸形的部位，在长时间的受压下，慢慢移动到正确的位置。隐形矫治器一般不易被发现，矫正过程痛苦小，对牙周组织的刺激及不适感很低，可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。并且口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、变色等问题。复诊间隔时间延长、次数减少，有效节省时间。但治疗的费用相对较高，并且不能有效调整颌间关系。

2、手术治疗

（1）上颌前突截骨术：术中常需要拔除双侧第一或第二双尖牙，视牙齿咬合情况决定进行单骨段截骨或多骨段截骨。

（2）上颌Le Fort I型截骨术：常需要分段截骨。固定方式选择钛板钛钉骨间内固定，牙弓夹板或钢丝进行牙弓或牙间固定。

日常