病因

常见疾病

1、根据呕吐的特点而考虑病种，如

（1）餐后立即呕吐者，可见于类霍乱、伤食等。

（2）餐后片刻而呕吐，吐出之食物残渣无酸味者，可见于食管痹、胃郁。

（3）餐后间时较长再呕吐者，多为胃反。

（4）喷射性呕吐伴头痛剧烈，或有神昏、烦躁、偏瘫、抽搐等症者，多见于脑痨、春温、暑温、脑瘤、脑癌、颅脑痈、头部内伤、黄耳伤寒等病。

（5）嗅油膩食物味而恶心呕吐者，可能是妊娠恶阻、胆瘅、肝热病等。

（6）呕吐水液，并有脘腹痞胀、腹中水声漉漉者，为胃饮。

2、根据呕吐及恶心的伴随症状而鉴别病种，如

（1）吐出物呈酸馊腐臭味者，多见于伤食、胃反。

（2）呕吐物有粪臭，腹部扪及条索状包块，无矢气者，多为肠结、肠痹。

（3）呕吐且有发热者，多为胆瘅、胃瘅、胰瘅。

（4）恶心呕吐，心前区疼痛剧烈，伴汗出、肢冷者，应考虑厥心痛。

（5）呕吐而伴脘腹疼痛者，多见于胆瘅、蛔厥、胃瘅；且伴黄疸、大便灰白者，多为胆石。

（6）呕后胃脘部痛胀缓解者，多为胃疡、胃反、胃缓。

（7）呕吐蛔虫，并有腹痛者，多为蝈厥。

（8）呕吐伴有吞咽困难、形瘦，多在餐后片刻发生者，多为食管痹、食管癌。

（9）经常性呕吐，有时甚至呕吐少量咖啡色液体，且常伴食少消瘦、胃脘部痞硬或有包者，应考虑胃癌、胃反等病，应作胃镜、肿块病理切片以确诊。

（10）呕吐量不多，进食正常伴忧郁焦虑、失眠等症者，多为胃郁。

（11）呕吐伴眼球震颤、耳鸣，张目则症状加重者，多为耳眩晕。

（12）小儿咳嗽频繁，呕吐痰涎，可见于暴咳、百日咳。

（13）呕吐伴腰痛，尿频、尿急、尿痛者，多为石淋、肾瘅、肾痈、肾著。

（14）骤起剧烈呕吐米泔水样物，并有腹泻、目眶凹陷、小腿转筋、无腹痛、里急后重等症者，应考虑霍乱的可能。

（15）突起剧烈头痛，恶心呕吐，检查血压显著增高者，多为厥头痛；伴耳中雷鸣、目胀欲脱，视力下降者，多为雷头风；头目胀痛，恶心呕吐，瞳神散大，视力骤降，眼压升高者，多为绿风内障等。

3、根据病史、病因或诱因而考虑病种，如

（1）食物中毒之类疾病，常有明显的饮食原因可查，多在餐后片刻骤起，呕吐物中可查出毒食物种类和病菌。

（2）由药毒所致者，有明显的服药史。

（3）有外伤史而出现恶心呕吐者，为头部内伤。

（4）有暴饮暴食、酗酒史，呕吐频繁、寒颤高热、腹痛不因呕吐而缓解，血、尿淀粉酶增高，B超检查示胰腺充血者，可见于胰瘅等病

（5）女性患者，有停经史，伴呕吐厌食，甚则食入即吐，应考虑妊娠恶阻。

（6）夏季长期高温作业，突起恶心呕吐、汗出者，多为伤暑、中暑。

（7）有明显发病季节、流行性，小儿多见，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查多为炎性改变者，为春温〔瘟）、暑温（瘟）等病。

（8）呕吐因乘车船而发，离车船即止者，为晕动病。

（9）有肾水、石水等病史，伴浮肿明显、小便量少、夜尿多、呕吐频繁、精神委靡者，多为肾衰。

（10）有风眩病史，突然出现呕吐者，多为厥头痛；或有仆倒、半身不遂者，多为中风。

（11）夏秋季骤起剧烈呕吐米泔水样物，并有腹泻，但无腹痛者，应高度警惕霍乱之可能。

（12）婴儿哺乳后呕吐乳食，甚至形体消瘦者，为初生儿呕吐。

（13）婴幼儿因乳食不节，出现呕吐、腹胀腹痛、腹泻或便秘者，为积滞。

（14）本有腿脚麻木、酸软，或挛急、肿胀，出现心悸气喘、恶心呕吐等症者，可能是脚气冲心。

急诊（120）指征

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

诊断原则

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

日常