病因

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是由于颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。主要和脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分改变等因素有关。

2、周期性麻痹

一过性肢体无力可见于周期性麻痹，为一组与钾离子代谢有关的疾病，按发作时血钾浓度不同分为低钾型、高钾型和正常血钾型周期性麻痹，其中以低钾型最为常见。

常见疾病

短暂性脑缺血发作、低血钾型周期性麻痹、新生儿暂时性重症肌无力等。

急诊（120）指征

1、患者突发肢体无力，且长时间不缓解；

2、伴有视物模糊、视力下降、失语、瘫痪、意识模糊，甚至猝倒、昏迷；

3、出现其他危急症状。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、患者反复出现一过性肢体无力，且发作频率逐渐增加；

2、伴有进行性加重的肌肉无力、麻痹症状，如吞咽困难、饮水呛咳等；

3、伴有肢体麻木等感觉异常；

4、伴有短暂的头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物模糊等症状；

5、伴有行走时步态异常表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

一过性肢体无力伴发危及生命的情况，请及时到急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑短暂性脑缺血发作，可就诊于神经内科。

2、怀疑低血钾型周期性麻痹，可就诊于内分泌科。

患者可以问医生哪些问题

1、您肢体无力的现象出现多久了？

2、是偶尔出现的还是持续存在？

3、有诱发因素吗？

4、什么情况下肢体无力会加重？什么情况下肢体无力会减轻？

5、除肢体无力外，您是否还有其他症状和体征，例如短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊？

6、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

7、您既往有动脉粥样硬化吗？

8、您有脑血管疾病吗？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

11、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的家人有类似疾病吗？

14、您的职业是什么？工作环境怎么样？

诊断原则

注意病史的采集，询问过往病史及生活史，注意询问有无脑血管病史、脑外伤史等。此外，结合颅脑X线检查、CT、核磁共振检查、血清钾测定等检查可明确本病发病的病因。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）短暂性脑缺血发作：好发于34～65岁，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作表现为突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳；一过性视物成双或视野缺损等；一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑；一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常；一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等；少数可有意识障碍或猝倒发作。

（2）低血钾型周期性麻痹：低钾型周期性麻痹表现为反复发作的弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，一般自下肢开始，继而累及上肢、躯干和颈部，轻者仅下肢轻度无力，重者可四肢完全瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹及心律失常危及生命。发作期常有血清钾浓度降低，患者意识清楚，感觉正常，发作历时数小时至数日后自行恢复。

2、其他

新生儿暂时性重症肌无力表现为患儿生后数小时至三天内，出现全身肌张力低下、哭声弱，吸吮、吞咽、呼吸均显困难，腱反射减弱或消失；患儿很少有眼外肌麻痹。轻症可自行缓解，2～4周内完全恢复。重症者如不经治疗，可在数小时内死于呼吸衰竭。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）短暂性脑缺血发作：好发于34～65岁，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作表现为突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳；一过性视物成双或视野缺损等；一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑；一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常；一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等；少数可有意识障碍或猝倒发作。

（2）低血钾型周期性麻痹：低钾型周期性麻痹表现为反复发作的弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，一般自下肢开始，继而累及上肢、躯干和颈部，轻者仅下肢轻度无力，重者可四肢完全瘫痪，严重者可因呼吸肌麻痹及心律失常危及生命。发作期常有血清钾浓度降低，患者意识清楚，感觉正常，发作历时数小时至数日后自行恢复。

2、其他

新生儿暂时性重症肌无力表现为患儿生后数小时至三天内，出现全身肌张力低下、哭声弱，吸吮、吞咽、呼吸均显困难，腱反射减弱或消失；患儿很少有眼外肌麻痹。轻症可自行缓解，2～4周内完全恢复。重症者如不经治疗，可在数小时内死于呼吸衰竭。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对性治疗原发病。以下介绍短暂性脑缺血发作、低钾型周期性麻痹的治疗。

1、短暂性脑缺血发作

积极治疗危险因素（如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等），必要时可服用扩血管、抗血小板集聚、改善脑微循环的药物。

2、低钾型周期性麻痹

及时纠正水和其他电解质代谢紊乱，视情况合理补钾，保证血清钾水平正常。

日常