老年人腿抽筋,医学上称为老年腓肠肌痉挛,是一种老年间隙性的、痛性、非自主的腓肠肌局部痉挛。常在受凉和用力伸腿后发生,以夜间发作为多。本症可影响老年人身
1、动脉粥样硬化
中老年人,尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该考虑是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。有的误以为是缺钙,长时间大量补充钙剂,而延误了下肢动脉硬化闭塞症的诊治,造成截肢。
2、脊柱退行性病变
随着年龄的增长,中老年人的脊柱会发生退行性改变,如腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生等,因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降,发生腿抽筋。
3、某些药物的不良反应
服用抗生素如阿奇霉素可发生腿抽筋。因此经常服用多种药物的中老年人,要注意药物的注意事项和不良反应。
4、营养不良
营养不良可引起肌肉痉挛,尤其是维生素B1缺乏时更容易发生腓肠肌痉挛。
5、生理性改变
腿抽筋是老年人衰老的常见表现。
6、其他
如寒冷刺激、过度疲劳或剧烈运动、游泳、长时间行走或登山、下肢静脉曲张等也可引起小腿抽筋。
下肢动脉闭塞症、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等。
1、长期反复发作腿抽筋;
2、近期发作愈发频繁,程度加重,持续不缓解;
3、伴下肢无力、麻木、疼痛、发凉等;
4、伴腰部、臀部不适;
5、伴下肢皮肤水肿、溃疡、变色等;
6、伴间歇性跛行;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、从什么时候开始出现腿抽筋的症状?
2、腿抽筋主要在什么时候发作?是夜间吗?
3、还有哪些不适症状?
4、以前有过类似情况吗?什么原因造成的?经何种处理恢复的?
5、是否有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病病史或家族史?
6、是否长期服用阿奇霉素等抗生素?
7、平时是否有给下肢保暖?近期下肢是否受凉?
8、近期是否过度疲劳或做过什么剧烈运动,如游泳、长时间行走或登山?
9、平时的饮食情况如何?是否存在偏食?
一般可根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。
1、症状鉴别
(1)全身强直性抽风
全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,即头后仰、全身向后弯呈弓形、双眼上翻或凝视、神志不清。
(2)局限性抽风
仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟。严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
2、疾病鉴别
(1)下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化导致下肢动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性,继发血栓形成,致使动脉血管腔狭窄、闭塞,肢体出现缺血症状的一种周围血管疾病。本病好发于中、大型动脉,多见于50岁以上的中老年,男性多见。患者可出现肢体发凉缺血、间歇性跛行、静息痛、足趾溃疡或坏疽等症状。但在发病早期,多数病人无症状或者仅有轻微症状,例如患肢怕冷,行走易疲劳,腿抽筋等。体格检查可扪及下肢动脉搏动,此时让病人行走一段距离再检查,常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。
(2)腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退变系腰椎间盘突出症的基本原因。其主要临床表现为腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、下肢疼痛等。腰椎间盘突出症的老年患者,则多伴有腿抽筋的症状。
(3)骨质疏松症
骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。多发于60岁以上的老年人,以女性多见,男性也可患病。骨质疏松的患者易腿抽筋。此外,还可引起全身疼痛,夜里易出虚汗,甚至容易骨折。血钙测定、骨密度测定等检查,有助于帮助诊断。
1、症状鉴别
(1)全身强直性抽风
全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,即头后仰、全身向后弯呈弓形、双眼上翻或凝视、神志不清。
(2)局限性抽风
仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟。严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。
2、疾病鉴别
(1)下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化导致下肢动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性,继发血栓形成,致使动脉血管腔狭窄、闭塞,肢体出现缺血症状的一种周围血管疾病。本病好发于中、大型动脉,多见于50岁以上的中老年,男性多见。患者可出现肢体发凉缺血、间歇性跛行、静息痛、足趾溃疡或坏疽等症状。但在发病早期,多数病人无症状或者仅有轻微症状,例如患肢怕冷,行走易疲劳,腿抽筋等。体格检查可扪及下肢动脉搏动,此时让病人行走一段距离再检查,常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。
(2)腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退变系腰椎间盘突出症的基本原因。其主要临床表现为腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、下肢疼痛等。腰椎间盘突出症的老年患者,则多伴有腿抽筋的症状。
(3)骨质疏松症
骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。多发于60岁以上的老年人,以女性多见,男性也可患病。骨质疏松的患者易腿抽筋。此外,还可引起全身疼痛,夜里易出虚汗,甚至容易骨折。血钙测定、骨密度测定等检查,有助于帮助诊断。
明确病因诊断,治疗原发病。常见的原发疾病如下:
1、下肢动脉硬化闭塞症的治疗
(1)非手术治疗
一般治疗包括严格戒烟,进行适当的步行锻炼,注意足部护理、避免损伤。药物治疗适用于早中期病人、术后病人和无法耐受手术的病人,可使用血管扩张药物、抗血小板药物和降脂药物等,但目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身。
(2)手术治疗
严重影响生活质量的间歇跋行、静息痛以及下肢溃疡和坏疸,必须考虑手术。手术方法主要包括经皮腔内血管成形术合并支架术、动脉旁路手术、血栓内膜切除术、静脉动脉化、截肢术等。
2、腰椎间盘突出症的治疗
(1)非手术治疗
腰椎间盘突出症80%~90%的病人可以非手术治疗而愈。一般卧床3~4周症状大多能缓解。主要包括牵引、推拿按摩、硬膜外类固醇注射疗法、痛点封闭疗法等。
(2)手术治疗
必要时可考虑手术治疗,但老年患者一般不建议。主要包括经典的后路经椎板间开窗髓核切除术、经皮穿刺椎间盘切吸术、窥镜腰椎间盘切除术、侧方入路经椎间孔镜髓核摘除术、显微腰椎间盘切除、腰椎内固定植骨融合术、小切口椎间盘髓核切除术、人工椎间盘置换术等。
3、骨质疏松症的治疗
骨质疏松症的治疗需要结合生活方式调整、补充钙剂和维生素D、药物干预和康复治疗共同进行。
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