病因

1、气道高反应性

患有呼吸道疾病的病人如支气管哮喘或慢性支气管炎，使气道对各种刺激反应较正常人更为敏感。另外。炎症细胞致敏、气道上皮损伤以及气道表面液体分子渗透浓度改变等，也是不容忽视的诱发因素。

2、与麻醉手术有关的神经反射

如牵拉反射、疼痛反射，乃至咳嗽反射和肺牵张反射都可成为支气管痉挛的诱发因素。

3、气管插管

气管插管等局部刺激是麻醉诱导期间发生支气管痉挛最常见的原因。由于气道富含迷走神经传入纤维，尤其隆突部位。气管插管过深直接刺激隆突，或浅麻醉下行气管插管、吸痰也都可引起反射性支气管痉挛。

4、药物作用

应用了具有兴奋性迷走神经、增加气道分泌物、促使组胺释放的麻醉药、肌肉松弛药或其他药物。如支气管哮喘病人应避免应用有兴奋迷走神经药物，如硫喷妥钠或促进组胺释放的肌肉松弛药（筒箭毒碱）。

5、气管内导管移位或受阻

手术后早期的支气管痉挛，多非哮喘所致，常见的原因是由于气管内导管移位或受阻，以至气管发生部分梗阻或受到刺激而引起支气管痉挛。

常见疾病

支气管哮喘、慢性支气管炎、枯草热等。

急诊（120）指征

1、突发呼吸困难、咳嗽、胸闷，喉中有哮鸣音，甚至端坐呼吸、口唇青紫；

2、意识障碍、窒息、昏迷等；

3、出现其他危急的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

待患者病情平稳以后，医生可能会问的问题有：

1、您什么时候时候发生不适的？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您不适的症状是突然出现的呢，还是逐渐加重、慢慢出现的？

4、您这次发作有没有什么诱因，比如异物刺激等？

5、有没有胸痛、咳嗽咳痰、咽部异物感等症状？

6、您以前有发生过类似的情况吗？发生过几次？在什么情况下发生的？

7、近期有服用了什么药物吗？受过什么创伤或做过什么手术吗？

8、您之前有生过什么病吗？家人亲属有没有类似的症状？

9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

诊断原则

鉴别诊断

1、支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限。哮喘发作期可有呼吸困难、咳嗽、胸闷，可伴有哮鸣音，严重者可有端坐呼吸、发绀等。体格检查视诊可见胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，听诊可有哮鸣音。结合血常规、痰液细胞学检查、血气分析、肺功能检查、X线片、支气管扩张试验、气道反应性测定等帮助诊断。

2、慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。体格检查可听到呼吸音低、粗糙及啰音，结合血常规、X线片、病原体培养等可明确诊断。

3、枯草热

又称花粉症，是患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。该病绝大部分由风做传播媒体的花粉作为变应原。发作具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿、连续喷嚏，严重者可有呼吸困难，结合过敏原试验可在明确诊断同时明确过敏原。

鉴别诊断

1、支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限。哮喘发作期可有呼吸困难、咳嗽、胸闷，可伴有哮鸣音，严重者可有端坐呼吸、发绀等。体格检查视诊可见胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，听诊可有哮鸣音。结合血常规、痰液细胞学检查、血气分析、肺功能检查、X线片、支气管扩张试验、气道反应性测定等帮助诊断。

2、慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。体格检查可听到呼吸音低、粗糙及啰音，结合血常规、X线片、病原体培养等可明确诊断。

3、枯草热

又称花粉症，是患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼及上呼吸道。该病绝大部分由风做传播媒体的花粉作为变应原。发作具有明显的季节性和地区性，主要表现为眼部发痒、流泪、眼睑红肿、连续喷嚏，严重者可有呼吸困难，结合过敏原试验可在明确诊断同时明确过敏原。

治疗方法

1、明确诱因、消除刺激因素，若与药物有关应立即停用并更换之。

2、如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉。

3、面罩吸氧，必要时施行辅助或控制呼吸。

4、静脉输注皮质类固醇类药（如氢化可的松和地塞米松）、氨茶碱等，两药同时应用可能收效更好。若无心血管方面的禁忌，可用β受体激动药如异丙肾上腺素稀释后静脉点滴或雾化吸入。目前，还可采用选择性受体激动药如吸入肾上腺素，尤其适用于心脏病人。

日常