病因

1、疾病因素

某些疾病如癫痫、周期性四肢运动障碍、低钙血症和低镁血症等。其中，低钙血症和低镁血症出现睡觉抽搐，可能伴随谵妄、肌肉纤维震颤、双侧手足徐动等症状。

2、精神心理因素

当人的精神压力较大时，由于大脑的神经处于紧绷状态，可能引起睡觉抽搐。

3、其他

如睡前由于运动或者某种原因引起肌肉紧张，睡着之后肌肉开始放松，则会引起抽搐；人体的钙大量流失，缺钙导致睡觉抽搐；受凉，缺乏锻炼，体质差也会导致睡觉抽搐。

常见疾病

癫痫、周期性四肢运动障碍、低钙血症和低镁血症等。

急诊（120）指征

1、睡眠中突发剧烈抽搐；

2、伴眼球翻动、牙关紧闭、口吐白沫；

3、伴关节强直；

4、伴意识障碍；

5、伴大小便失禁；

6、伴高热、寒战；

7、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复发作睡觉时抽搐的症状；

2、近期发生频率明显加重，甚至每天都发生，一晚上多次发生；

3、伴反复出现肢体抽筋、麻木、刺痛等；

4、严重影响睡眠，造成白天嗜睡、记忆力减退等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种情况多久了？

2、您的症状出现的频繁吗？

3、您白天发生过抽搐吗？

4、您发生抽搐后会感到疼痛吗？

5、除了睡觉时抽搐，您还有其他不适吗？

6、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您查过血钙、血镁吗？正常吗？

10、您觉得您发生抽搐有什么原因吗？你入睡前有大量运动吗？

11、您最近感到生活压力大吗？有感到疲惫、精神紧张吗？

诊断原则

一般可根据病史、原发病临床表现及相关检查来诊断。

鉴别诊断

1、癫痫

癫痫是一种古老的疾病。轻者可表现为极短时间的意识丧失或局部肌肉的不自主抽动，重者可出现持续性的抽搐。抽搐可在睡觉时发生。

2、低钙血症

低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低（低于2.2mmol/L）。低钙血症常表现为手足抽搐症、惊厥发作和精神症状等。可发生睡觉抽搐。低钙血症发生抽搐时，可有Chvostek征和Trousseau征阳性。

3、低镁血症

引起低镁血症的原因有镁的摄入不足、吸收不良和排泄增加，常见于肝肾功能异常、肠道疾病、长期酗酒、服用利尿剂、原发性低镁血症和原发性低镁血症伴低钙血症等，后者只见于新生儿，表现为癫痫发作和心律失常等，有家族遗传史。低镁时临床症状主要表现有神经、肌肉的兴奋性增加，肌肉震颤，手足抽搐、反射亢进等，可以引起睡觉抽搐、咀嚼肌痉挛和腕指痉挛、手足徐动，呈半昏迷状态，且对光、声、机械刺激很敏感。不典型者肌肉抽动、震颤，大汗和心动过速。偶有发热。精神症状表现为焦急、激动、幻觉、精神错乱，少数患者有惊厥和昏迷。有时可引起室性心律失常及猝死。

鉴别诊断

1、癫痫

癫痫是一种古老的疾病。轻者可表现为极短时间的意识丧失或局部肌肉的不自主抽动，重者可出现持续性的抽搐。抽搐可在睡觉时发生。

2、低钙血症

低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低（低于2.2mmol/L）。低钙血症常表现为手足抽搐症、惊厥发作和精神症状等。可发生睡觉抽搐。低钙血症发生抽搐时，可有Chvostek征和Trousseau征阳性。

3、低镁血症

引起低镁血症的原因有镁的摄入不足、吸收不良和排泄增加，常见于肝肾功能异常、肠道疾病、长期酗酒、服用利尿剂、原发性低镁血症和原发性低镁血症伴低钙血症等，后者只见于新生儿，表现为癫痫发作和心律失常等，有家族遗传史。低镁时临床症状主要表现有神经、肌肉的兴奋性增加，肌肉震颤，手足抽搐、反射亢进等，可以引起睡觉抽搐、咀嚼肌痉挛和腕指痉挛、手足徐动，呈半昏迷状态，且对光、声、机械刺激很敏感。不典型者肌肉抽动、震颤，大汗和心动过速。偶有发热。精神症状表现为焦急、激动、幻觉、精神错乱，少数患者有惊厥和昏迷。有时可引起室性心律失常及猝死。

治疗方法

1、对因治疗

明确病因诊断，治疗原发病。

2、癫痫的治疗

癫痫药物治疗的原则在首次发作的患者病因不明之前不宜过早用药，应等下次发作再决定是否用药。长期用药易引起不良反应如苯妥英钠引起胃肠道症状，毛发增多，面貌粗糙，复视，精神症状等。若药物控制效果不佳者可考虑手术治疗。

3、低钙血症的治疗

伴手足搐搦、抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示Q-T间期S-T段延长伴或不伴心律失常等，应予立即处理。一般采用10%葡萄糖酸钙静脉注射，必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率，尤其是使用洋地黄的患者。若症状性低钙血症反复发作，可输注Ca²⁺。氯化钙亦可使用，但静脉刺激大。伴有低镁血症时必须同时予以纠正。

日常