病因

1、口腔黏膜干燥

常见于干燥综合征、帕金森病、糖尿病、中风、阿尔茨海默病、抑郁症和焦虑症。某些药物也可以造成暂时性的唾液分泌减少，如抗组胺药物、抗抑郁药物、镇静剂、镇痛剂和治疗高血压的药物。对头颈部肿瘤的放疗造成唾液腺的永久性损伤，或头颈部手术损伤了控制唾液分泌的神经，也会造成口腔干燥。唾液腺结石因阻塞唾液腺导管，影响唾液分泌而造成口腔干燥症。

2、眼部干燥

（1）眼表疾病：如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多次手术或冷凝、眼类天疱疮及眼表严重的感染。

（2）眼部其他疾病：如眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎；影响瞬目（眨眼）的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell麻痹）。

（3）眼部手术：头部放疗，损伤三叉神经感觉支的手术（如准分子激光原位磨镶术、三叉神经减压术）；白内障、青光眼及玻璃体视网膜手术后。

（4）自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

3、鼻黏膜干燥

常见于过敏性鼻炎、长期的粉尘刺激、气候干燥等。

4、阴道黏膜干燥

常见于阴道炎、尿道周围炎、外阴炎、外阴溃疡等；性生活中不注意卫生；男方阴茎过长或过大；性生活中有损害阴道黏膜的粗暴动作等因素均可导致阴道上皮细胞脱落加快，分泌物较少而形成干燥。另外生育、哺乳、情绪紧张、环境变化、不充分的性前戏等都可能导致阴道干燥。

常见疾病

干燥综合征、帕金森病、糖尿病、中风、阿尔兹海默病、抑郁症、焦虑症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、阴道炎、尿道周围炎、外阴炎、过敏性鼻炎、外阴溃疡等。

急诊（120）指征

症状

1、持续多部位黏膜干燥，如口干、眼干、鼻干、皮肤干燥，全身瘙痒，考虑干燥综合征等。

2、持续鼻子干燥，鼻出血，嗅觉变差，常见于萎缩性鼻炎等。

3、持续眼睛干燥、眼痛、眼痒、异物感。

4、持续口腔及呼吸道黏膜干燥，伴有口渴、喉咙痛、黄色浓涕、发热等症状，常见于感冒等。

5、持续外阴及阴道干燥、瘙痒、性交痛等。

6、近期持续服用某种特殊药物后，出现口干、干咳等。

8、若患者出现其他严重、持续或进展性的症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若怀疑患者为糖尿病等内分泌疾病时，可以到内分泌科就诊。

2、若怀疑患者为干燥综合征时，可以到风湿免疫科就诊。

3、若怀疑患者为鼻炎时，可以到耳鼻喉科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您最初表现为哪个部位的干燥，如口干、鼻干、咽干？

2、随着时间的推移有加重吗？您还有其他的症状吗，如感到皮肤干燥？

3、您之前出现过类似的症状吗？是怎么引起的？如何治疗的？

4、您是在感冒之后出现的这些症状吗？

5、您曾经有过鼻炎、糖尿病、干燥综合征等疾病吗？

6、您近期有在服用什么药物吗？

7、您的家属中有人患有萎缩性鼻炎、干燥综合征吗？

8、您平时会经常处于干燥、高温的环境吗？您平时会经常喝水吗？

诊断原则

鉴别诊断

临床上，黏膜干燥常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、干燥综合征

干燥综合征是以泪腺破坏引起的干眼和唾液腺破坏引起的口腔干燥为特征，为常见的自身免疫性疾病。患者自觉口干、唇干、口渴，咀嚼困难及吞咽困难，尚伴有齿龈炎及龋齿。发生干燥性角膜结膜炎，常伴角膜溃疡。累及呼吸道和消化道时，易发生鼻干、咽干、支气管炎、肺炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等，还可出现阴道干燥，皮肤干燥，全身瘙痒。

2、帕金森病

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。可有面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，流涎等表现。

3、糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦，伴口腔黏膜干燥、口渴、疲乏无力等症状。

鉴别诊断

临床上，黏膜干燥常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、干燥综合征

干燥综合征是以泪腺破坏引起的干眼和唾液腺破坏引起的口腔干燥为特征，为常见的自身免疫性疾病。患者自觉口干、唇干、口渴，咀嚼困难及吞咽困难，尚伴有齿龈炎及龋齿。发生干燥性角膜结膜炎，常伴角膜溃疡。累及呼吸道和消化道时，易发生鼻干、咽干、支气管炎、肺炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等，还可出现阴道干燥，皮肤干燥，全身瘙痒。

2、帕金森病

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。可有面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，流涎等表现。

3、糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦，伴口腔黏膜干燥、口渴、疲乏无力等症状。

治疗方法

黏膜干燥的患者需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、干燥综合征

本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。对干燥症状明显的眼部和口腔干燥难受者，可用0.5%～1%甲基纤维素生理盐水点眼或2%浓度该药漱口，鼻腔干燥以生理盐水滴鼻为宜。并发感染者应积极应用抗生素治疗。肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。

2、帕金森病

现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍；积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。

3、糖尿病

治疗原则包括糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗五个方面，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖控制在理想水平时，应在医生的指导下适当选用口服降糖药或注射胰岛素，口服药物治疗主要以磺胺类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂为主。

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