病因

多由疾病引发，主要见于蛔虫病及维生素A缺乏症。

常见疾病

蛔虫病、维生素A缺乏症、角膜干燥斑、结膜干燥斑等。

急诊（120）指征

症状

1、眼球出现一个或多个不明斑点；

2、斑点不断扩大，久未消退；

3、伴眼干、眼痒、眼痛、眼白发红等刺激症状；

4、伴视物模糊、视力下降、夜盲等；

5、疑似出血点，伴随其它部位出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼球斑点是何时出现的？

2、您的斑点是怎样的？随时间推移，斑点有增多或变大吗？

3、除眼球斑点，您是否还存在发热、眼痛、视力下降等情况？

4、您以前有出现眼球斑点吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您有过眼部外伤、眼球异物等情况吗？如何处理的？

7、您近期有长期熬夜、过度用眼等情况吗？

8、您的饮食情况如何？有无蔬菜、水果摄入较少？或者生食未洗净的食物等情况？

9、您是否还患有糖尿病、贫血、高血压、心脏病等疾病？有用药进行治疗吗？

10、您吸烟吗？每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

诊断原则

根据病史、眼球斑点及伴随症状，结合便常规、血常规、B超检查等可明确诊断。

鉴别诊断

1、眼球斑点的鉴别

（1）眼白上的黑点：可能是眼球血管进出眼球壁的通道，由于血管是垂直于眼球壁的，我们看到的是它的截面，所以就像一个黑点（血管很细）。这是正常的生理现象。

（2）结膜上的黄色斑点：一般都是辐射污染脂肪滴等色素沉着而成。

（3）白睛上的出血片：多见于高血压、动脉硬化患者，尤其是脑动脉硬化患者。

（4）白睛上的小红点：是毛细血管末端扩张的结果，多见于糖尿病患者。

2、病因鉴别

（1）蛔虫病：幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色或暗灰色的斑点，单个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常。蛔虫移行时可引起发热、全身不适、荨麻疹等。常见症状有脐周疼痛、食欲减退、善饥、腹泻、便秘等，儿童可见流涎、磨牙、烦躁不安等，严重可致营养不良。便常规检查见蛔虫卵可诊断。

（2）维生素A缺乏症：角膜上或结膜外侧见大小不等，形状似泡沫的白斑。还可见夜盲或暗光中视物不清。眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少。眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积行成泡沫状白斑。皮肤干燥，易脱屑，有痒感，汗液减少，毛发干燥无光泽。身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽。

3、其他

（1）癌症：如果白眼球的颜色苍白、呆滞、晦暗，没有光彩，应警惕癌症的发生。如果白睛血管呈树叶叶脉状的走向，而且颜色鲜红，提示身体可能患有癌症；如果白睛血管呈螺旋状弯曲、怒张，而且颜色鲜红，这也是癌症的信号。

（2）贫血：如果白眼球呈现蓝白色，即白睛发蓝，外观显得非常干净，多见于贫血。凡是患有中度、重度贫血的患者，眼部的白睛都呈现明显的蓝白色。

鉴别诊断

1、眼球斑点的鉴别

（1）眼白上的黑点：可能是眼球血管进出眼球壁的通道，由于血管是垂直于眼球壁的，我们看到的是它的截面，所以就像一个黑点（血管很细）。这是正常的生理现象。

（2）结膜上的黄色斑点：一般都是辐射污染脂肪滴等色素沉着而成。

（3）白睛上的出血片：多见于高血压、动脉硬化患者，尤其是脑动脉硬化患者。

（4）白睛上的小红点：是毛细血管末端扩张的结果，多见于糖尿病患者。

2、病因鉴别

（1）蛔虫病：幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色或暗灰色的斑点，单个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常。蛔虫移行时可引起发热、全身不适、荨麻疹等。常见症状有脐周疼痛、食欲减退、善饥、腹泻、便秘等，儿童可见流涎、磨牙、烦躁不安等，严重可致营养不良。便常规检查见蛔虫卵可诊断。

（2）维生素A缺乏症：角膜上或结膜外侧见大小不等，形状似泡沫的白斑。还可见夜盲或暗光中视物不清。眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少。眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积行成泡沫状白斑。皮肤干燥，易脱屑，有痒感，汗液减少，毛发干燥无光泽。身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽。

3、其他

（1）癌症：如果白眼球的颜色苍白、呆滞、晦暗，没有光彩，应警惕癌症的发生。如果白睛血管呈树叶叶脉状的走向，而且颜色鲜红，提示身体可能患有癌症；如果白睛血管呈螺旋状弯曲、怒张，而且颜色鲜红，这也是癌症的信号。

（2）贫血：如果白眼球呈现蓝白色，即白睛发蓝，外观显得非常干净，多见于贫血。凡是患有中度、重度贫血的患者，眼部的白睛都呈现明显的蓝白色。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对原发疾病进行治疗。

1、蛔虫病

可分为驱蛔虫治疗及并发症处理，根本的是驱虫治疗。常用的驱蛔虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸橼酸哌嗪等，驱虫效果都较好，并且副作用少。如同时存在别的肠道蠕虫，则应先驱蛔虫以防成虫异位移行。为缓解梗阻并发症，必要时可作手术或内镜处理。

2、维生素A缺乏症

包括一般治疗、维生素A治疗、眼部治疗。

（1）轻度维生素A缺乏：可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），代谢异常（发热）或过分丢失（肾炎）而发生维生素A缺乏，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡萝卜、鱼卵、牛奶、豌豆苗、金针菜、苜蓿、红心甜薯、辣椒、河蟹、黄鳝、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类如杏、芒果和柿等。给予大剂量维生素A，若口服吸收不良，可改肌肉注射，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。

（2）重症维生素A缺乏者：口服不吸收者可肌内注射，症状改善后应逐步减量，防止长期大量应用产生维生素A过多症。对眼部病变应作局部治疗，皮损处可外涂水杨酸软膏或尿素霜，同时应纠正和补充合并缺乏的其他维生素和营养成分。

3、角膜干燥斑

治疗主要以调整饮食为主，并适量补充维生素A及治疗原发病。

日常