病因

1、口腔疾患

如急性多发性龈脓肿、坏死性龈口炎、溃疡性口腔炎等。

2、其他

干燥综合征、增龄性因素。

常见疾病

急性多发性龈脓肿、坏死性龈口炎、溃疡性口腔炎、舍格伦综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、唾液黏稠，甚至有血丝、脓血等；

2、伴口干、口臭等；

3、伴牙痛，牙龈红肿、出血，牙齿松动等；

4、伴口腔黏膜糜烂、溃疡，口腔内肿物；

5、伴眼干、鼻干、皮肤干燥等；

6、伴发热、乏力、周身不适等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、唾液黏稠者，须及时到口腔科就诊，排除口腔疾患；如果伴有口腔黏膜病变，还可到口腔专科医院的黏膜科就诊。

2、怀疑干燥综合征所致者，须于风湿免疫科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现唾液黏稠多久了？是反复还是持续性出现？

2、什么情况下，您的唾液黏稠会减轻或加重？

3、您今年多大？您的唾液黏稠现象是否随着您年龄的增长而逐渐出现？

4、您是否伴有口干、唾液分泌减少、味觉异常？

5、您以前出现过类似的情况吗？什么原因引起的？

6、您既往是否有口腔疾患，比如急性多发性龈脓肿、坏死性龈口炎、溃疡性口腔炎等？

7、您近期有被诊断为干燥综合征吗？

8、您还有其他基础疾病吗？

9、您平时是否注重口腔卫生，刷牙规律吗？

10、您最近喝水多吗？是否经常吃辛辣刺激性食物？

11、您喜欢抽烟、喝酒吗？

12、您是否到过其他医院就诊？做过什么检查、接受过治疗吗？

诊断原则

根据病史、唾液黏稠典型表现及伴随症状，结合口腔检查、血常规、X线片检查、组织涂片检查等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）脓痰：脓痰是呼吸道疾病最常见的症状之一。多表明呼吸系统，尤其是支气管、肺部有炎症。临床常伴有咳嗽、发热、呼吸急促等症状。脓痰的量、颜色、气味、性状和伴发症状常可提示诊断。

（2）痰中带血丝：青年人如果痰中带血，可能由于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引起。40岁以上的人出现痰中带血，要注意分清是来自鼻腔，还是气管，或是来自口腔。来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔吐出的。来自气管、支气管里的，则是咳出来的。

（3）唾液分泌过多：又称多涎，是不正常的现象，它可因消化道疾病而产生，特别是口腔。也可伴随全身疾病，可由特定的药物或毒素引起，吞咽困难也可导致唾液积聚。

2、病因鉴别

（1）急性多发性龈脓肿：口腔卫生差、牙周袋深，起病急，发病时有疲倦、发热和感冒等全身不适症状。早期牙龈乳头鲜红、肿胀，唾液黏稠。疾病发展则发生多个龈乳头的局限性红肿、光亮、疼痛。每个红肿的乳头内有小脓肿形成，数日后自行破溃，可见脓性渗出物。患牙和邻牙叩诊均有轻度疼痛。口腔黏膜普遍充血、口臭。局部淋巴结肿大，体温增高。

（2）坏死性龈口炎：起病急，有前驱症状，如疲倦、发热、感冒等。早期牙龈乳头鲜红、肿胀，唾液黏稠，烧灼样疼痛，随即发生多个牙间乳头的红肿和疼痛，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，数天后自行破溃。患牙及邻牙均对叩诊敏感。在充血的牙龈边缘及龈乳头处出现坏死性溃疡，溃疡面有灰白色假膜覆盖，除去假膜则溃疡面渗血。病变继续加重，可使牙龈缘和龈乳头因坏死而消失，如“刀削样”，并深入侵犯牙周膜，引起牙齿松动、叩痛等急性牙周膜炎的症状。唾液黏稠而量增多，剧烈疼痛，口腔黏膜普遍充血，口臭，但无溃疡和假膜。局部淋巴结肿大，体温升高，白细胞增多。

（3）溃疡性口腔炎：多由球菌引起，如链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，多发生于营养不良、免疫力低下患儿。病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维渗出，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，唾液黏稠，多伴发热等全身症状。

（4）干燥综合征：多见于中年以上女性，出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有眼干、口干、唾液黏稠、唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织病症。严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。检查见口腔黏膜干燥，口底唾液池消失，唇舌黏膜发红。唾液腺肿大以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大，边界不明显。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，质地中等偏软，1个或多个，此为类肿瘤型舍格伦综合征。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）脓痰：脓痰是呼吸道疾病最常见的症状之一。多表明呼吸系统，尤其是支气管、肺部有炎症。临床常伴有咳嗽、发热、呼吸急促等症状。脓痰的量、颜色、气味、性状和伴发症状常可提示诊断。

（2）痰中带血丝：青年人如果痰中带血，可能由于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引起。40岁以上的人出现痰中带血，要注意分清是来自鼻腔，还是气管，或是来自口腔。来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔吐出的。来自气管、支气管里的，则是咳出来的。

（3）唾液分泌过多：又称多涎，是不正常的现象，它可因消化道疾病而产生，特别是口腔。也可伴随全身疾病，可由特定的药物或毒素引起，吞咽困难也可导致唾液积聚。

2、病因鉴别

（1）急性多发性龈脓肿：口腔卫生差、牙周袋深，起病急，发病时有疲倦、发热和感冒等全身不适症状。早期牙龈乳头鲜红、肿胀，唾液黏稠。疾病发展则发生多个龈乳头的局限性红肿、光亮、疼痛。每个红肿的乳头内有小脓肿形成，数日后自行破溃，可见脓性渗出物。患牙和邻牙叩诊均有轻度疼痛。口腔黏膜普遍充血、口臭。局部淋巴结肿大，体温增高。

（2）坏死性龈口炎：起病急，有前驱症状，如疲倦、发热、感冒等。早期牙龈乳头鲜红、肿胀，唾液黏稠，烧灼样疼痛，随即发生多个牙间乳头的红肿和疼痛，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，数天后自行破溃。患牙及邻牙均对叩诊敏感。在充血的牙龈边缘及龈乳头处出现坏死性溃疡，溃疡面有灰白色假膜覆盖，除去假膜则溃疡面渗血。病变继续加重，可使牙龈缘和龈乳头因坏死而消失，如“刀削样”，并深入侵犯牙周膜，引起牙齿松动、叩痛等急性牙周膜炎的症状。唾液黏稠而量增多，剧烈疼痛，口腔黏膜普遍充血，口臭，但无溃疡和假膜。局部淋巴结肿大，体温升高，白细胞增多。

（3）溃疡性口腔炎：多由球菌引起，如链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，多发生于营养不良、免疫力低下患儿。病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维渗出，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，唾液黏稠，多伴发热等全身症状。

（4）干燥综合征：多见于中年以上女性，出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有眼干、口干、唾液黏稠、唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织病症。严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。检查见口腔黏膜干燥，口底唾液池消失，唇舌黏膜发红。唾液腺肿大以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿大。多为双侧，也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大，边界不明显。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，质地中等偏软，1个或多个，此为类肿瘤型舍格伦综合征。

治疗方法

明确诊断，找出病因，针对引起唾液黏稠的原发病进行治疗。

1、急性多发性龈脓肿

（1）全身应用抗生素治疗效果常不明显，病程可长达数周，中西医结合治疗的效果优于单纯用抗生素者。全身症状明显者可内服清热泻火通便为主的汤剂。止痛、全身支持疗法、休息等也有助于本病的康复。

（2）局部清洗、洗牙、引流为辅，避免过多刺激。初期时可用1%～3%过氧化氢液或0.12%～0.2%氯己定冲洗龈袋，用抗菌消炎药物。脓肿形成后应及时切开引流，并给予漱口液含漱。

（3）急性症状控制后，应进行彻底的牙周局部治疗，消除炎症，防止复发。

2、坏死性龈口炎

（1）急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1%～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫或1%碘酊。

（2）重症可用大量青霉素或口服甲硝唑等抗生素等。适当补充B族维生素和维生素C。去除局部坏死组织后，用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。涂2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑药膜贴敷。

3、溃疡性口腔炎

（1）及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。

（2）每日较彻底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡诺溶液或1:2000的洗必泰溶液清洗，再局部涂药，一般用2.5%的金霉素鱼肝油、锡类散、1%的龙胆紫或冰硼油。

日常