病因

根据发病原因可分为先天性色觉异常和后天性色觉异常两种类型。

1、先天性色觉异常

一般双眼发病，多为遗传性疾病，色觉异常的类型和程度一般不变。

（1）X染色体连锁遗传：最常见，男性多于女性，患者多为红绿色盲或色弱，但无自觉症状，常能凭经验根据色调的不同饱和度辨别颜色，且一般不伴视力异常，多在体检时发现。

（2）先天性视锥细胞营养不良：表现为全色盲伴视觉异常。

（3）其他遗传性疾病：例如，因缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶而有溶血性贫血及红绿色盲。

2、后天性色觉异常

即某些眼病、颅脑病变、全身疾病及中毒等引起的色觉异常，又称获得性色觉异常。可双眼亦可单眼发病，男女发病比例无明显差异。色觉异常程度常随病程进展而变化，敏感的后天性色觉异常者可自觉色觉改变。

（1）白内障：混浊的晶状体对光谱中近蓝光端的光线吸收增强，导致眼对这些光的色觉敏感度下降，患者可有蓝色障碍。晶状体核颜色的改变亦可使患眼出现异常的色觉改变。

（2）视网膜病变：尤其是黄斑病变患者，一般表现为蓝、黄色觉障碍。例如：中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等。

（3）视神经疾病变：患者一般表现为红、绿色觉障碍。例如：视神经萎缩、球后视神经炎、中毒性弱视、颅脑肿瘤等。

（4）其他：例如癔症、药物中毒等。

常见疾病

先天性色觉异常、后天性色觉异常、全色盲、全色弱、单色性全色盲、红色盲、绿色盲、黄蓝色盲、红绿色弱、烟酒中毒性弱视、铊中毒、眼后视神经炎、Leber病、老年黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病变等。

急诊（120）指征

症状

1、看物体明显辨色不清，经常跟普通人看的物体颜色明显不同，严重者看任何物体如看黑白电影一样；

2、对不应有某种色泽的物质看成各种颜色，仿佛戴着有色眼镜；

3、色觉正常，但在15s内不能正确分辨出颜色；

4、伴视力下降、眼痛、视疲劳等眼部表现；

5、近期有特殊药物服用史，疑似药物副作用；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有色觉异常的？

2、您是如何发现自己色觉异常的？

3、除了色觉异常，您还有其他不适么？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

6、您家属中有人有同样的症状么？您的母亲色觉正常么？

7、您最近受过外伤么？

8、您视力正常么？有近视、远视或散光么？多少度？

9、您正在服用什么药物么？

诊断原则

1、病史

一般先天性色盲多无自觉症状，通常在体检中进行常规色觉检查时被发现。因有遗传因素，应详细询问家族史。如患者主诉视力障碍，有视网膜、视神经或下部枕叶皮质等病史者，应注意色觉检查，常有色觉异常。

2、体格检查

（1）全身检查：应注意除外能引起后天性色觉异常的某些全身改变。如神经系统检查可除外枕叶皮质病变。

（2）眼部检查：应注意视力、瞳孔、眼底、视野等常规检查。特别是眼底检查，要详细了解视网膜、视神经、黄斑部病变情况，有助于后天性色觉异常的诊断。

（3）色觉检查：方法很多，但均为主觉检查法。主要有假同色图、彩色绒线团挑选法、FM-100色彩试验、色觉镜检查、D-15色盘试验。

3、辅助检查

荧光素眼底血管造影、电生理检查、CT扫描等检查有助于诊断。

鉴别诊断

相关原发病鉴别：

1、白内障

是因老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等因素，引起晶状体代谢紊乱，出现晶状体蛋白质变性发生混浊而导致的眼部疾病，患者常有视力模糊、复视、对灯光或日光炫光、视力减退、色觉异常甚至失明等表现。常通过手术方法进行治疗。

2、年龄相关性黄斑变性

又称老年性黄斑变性，是随着年龄的增加患病率升高，病因不明，可能与遗传、环境、视网膜慢性光损伤、营养失调及代谢障碍等因素有关。患者常有视物扭曲、视力下降等表现，部分患者还可有蓝、黄色觉障碍，严重者甚至会导致失明。可通过药物、手术、激光等方法进行治疗。

3、视神经萎缩

是多种因素导致视神经发生病变，造成视传导障碍而引起的病变。常见症状有视野变化、视力减退甚至丧失，还可出现后天获得性色局障碍，尤其以红绿色盲常见。

鉴别诊断

相关原发病鉴别：

1、白内障

是因老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等因素，引起晶状体代谢紊乱，出现晶状体蛋白质变性发生混浊而导致的眼部疾病，患者常有视力模糊、复视、对灯光或日光炫光、视力减退、色觉异常甚至失明等表现。常通过手术方法进行治疗。

2、年龄相关性黄斑变性

又称老年性黄斑变性，是随着年龄的增加患病率升高，病因不明，可能与遗传、环境、视网膜慢性光损伤、营养失调及代谢障碍等因素有关。患者常有视物扭曲、视力下降等表现，部分患者还可有蓝、黄色觉障碍，严重者甚至会导致失明。可通过药物、手术、激光等方法进行治疗。

3、视神经萎缩

是多种因素导致视神经发生病变，造成视传导障碍而引起的病变。常见症状有视野变化、视力减退甚至丧失，还可出现后天获得性色局障碍，尤其以红绿色盲常见。

治疗方法

先天性色觉异常无特效治疗方法。后天性色觉异常主要治疗原发疾病。

1、色盲、色弱

穴位与指压法、色盲色弱矫正镜等。

2、原发病的治疗

（1）眼后视神经炎

用神经营养药、血管扩张剂、激素药物口服、静滴或球后注射。

（2）中心性浆液性视网膜脉络膜病变

包括激光光凝、光动力治疗、药物治疗。

（3）老年黄斑变性

应用抗氧化剂、激光治疗、经瞳温热治疗、光动力疗法、手术治疗。

日常