病因

病因未明。局部的刺激，如外阴部的炎症、清洗外阴过频、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染、衣裤过紧等常引起局部瘙痒是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因，在此基础上发展成习惯动作。亦有的儿童因为寂寞而玩弄生殖器，常见于男孩。不良环境、情绪紧张、焦虑等则常可加剧这种行为，儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。近年发现部分患儿清洗外阴时与母亲共用一个洗盆，这可能造成患儿外阴不洁。

常见疾病

外阴炎、包皮过长、包茎、外阴湿疹、蛲虫病等。

急诊（120）指征

症状

1、小儿出现阵发性两腿交叉、夹紧，用力摩擦阴部，强行制止会哭闹或感到非常难受；

2、伴面色发红、双眼凝视、出汗、呼吸粗大；

3、发作时外阴充血、分泌物增多（女孩）或阴茎勃起（男孩）；

4、伴外生殖器红肿、瘙痒、疼痛、烧灼感或有红疹、溃疡、糜烂等皮肤损害；

5、合并包皮过长、包茎，出现排尿困难，尿流缓慢、细小等排尿异常（男孩）；

6、伴睡眠不安、夜惊、食欲不振、腹痛等症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、出现情感性交叉擦腿症首诊科室一般为儿科。

2、怀疑女孩外阴炎、外阴湿疹等，还可就诊于妇科。

3、怀疑男孩包皮过长、包茎等，还可就诊于泌尿外科或男科。

患者可以问医生哪些问题

1、孩子交叉擦腿的现象出现多久了？

2、交叉擦腿时具体会有什么表现？

3、这种现象出现频繁吗？

4、有没有减轻或加重这种现象出现的因素？

5、（女孩）内裤上是否有异常分泌物、外阴红肿的现象？

6、（男孩）是否有包皮过长、包茎等现象？

7、孩子会经常搔抓生殖器或周围皮肤吗？

8、孩子的智力正常吗？

9、孩子还有其他异常表现吗？

10、孩子有癫痫病史吗？

11、是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

12、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

13、孩子近来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

诊断原则

1、发作时双腿交叉夹紧或互相摩擦，面色发红，双眼凝视，出汗，呼吸粗大，但意识清楚，智力正常。

2、外阴充血，分泌物增多和/或阴唇色素加重，男孩发作时阴茎勃起。

3、大部分病例尿氨基酸层析增高，血清铁蛋白可低于正常值。

鉴别诊断

1、相似症状鉴别

与小儿癫痫进行鉴别。癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发、突止和周期性发作的特点，几种常见的癫痫发作临床表现为：

（1）儿童癫痫早期症状

早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

（2）儿童癫痫大发作

又称全身强直阵挛发作，大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。

（3）儿童癫痫局限性发作

又称为简单部分运动性发作，表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。

（4）肌阵挛发作

患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。

（5）儿童失神癫痫

失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。

（6）高热惊厥

小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。

2、病因鉴别

（1）外阴炎

临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。

（2）包皮过长

包皮覆盖于阴茎头和尿道口，上翻可露出尿道口和阴茎头。经常翻起包皮进行清洗，可无临床症状和并发症发生。长期不能充分清洗，易发生包皮阴茎头炎。可表现为包皮红肿、瘙痒、疼痛，包皮口有脓性分泌物溢出，包皮内板及阴茎头充血、水肿或有小溃疡及糜烂，反复感染可致包皮与阴茎头粘连、尿道外口狭窄等。

（3）包茎

包皮口同针孔样狭小，在排尿时包皮鼓起如球状，可导致排尿困难，尿流缓慢、细小，包皮不能翻起。长期尿流梗阻，严重时可引起上尿路扩张、感染和肾功能不全等并发症。

（4）外阴湿疹

可见外阴部皮肤增厚，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，自觉瘙痒剧烈。

（5）蛲虫病

雌虫夜间爬出肛门周围产卵，肛门周围和会阴部奇痒，夜间尤甚。由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛。患儿常有睡眠不安、夜惊等表现，有时可有食欲不振、腹痛等消化道症状。轻度感染者一般无症状，卫生习惯良好者自愈。于患儿入睡后1～3小时，在其肛门]、会阴、内衣等处找到成虫，可以明确诊断。

鉴别诊断

1、相似症状鉴别

与小儿癫痫进行鉴别。癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发、突止和周期性发作的特点，几种常见的癫痫发作临床表现为：

（1）儿童癫痫早期症状

早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

（2）儿童癫痫大发作

又称全身强直阵挛发作，大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。

（3）儿童癫痫局限性发作

又称为简单部分运动性发作，表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。

（4）肌阵挛发作

患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。

（5）儿童失神癫痫

失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。

（6）高热惊厥

小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。

2、病因鉴别

（1）外阴炎

临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。

（2）包皮过长

包皮覆盖于阴茎头和尿道口，上翻可露出尿道口和阴茎头。经常翻起包皮进行清洗，可无临床症状和并发症发生。长期不能充分清洗，易发生包皮阴茎头炎。可表现为包皮红肿、瘙痒、疼痛，包皮口有脓性分泌物溢出，包皮内板及阴茎头充血、水肿或有小溃疡及糜烂，反复感染可致包皮与阴茎头粘连、尿道外口狭窄等。

（3）包茎

包皮口同针孔样狭小，在排尿时包皮鼓起如球状，可导致排尿困难，尿流缓慢、细小，包皮不能翻起。长期尿流梗阻，严重时可引起上尿路扩张、感染和肾功能不全等并发症。

（4）外阴湿疹

可见外阴部皮肤增厚，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，自觉瘙痒剧烈。

（5）蛲虫病

雌虫夜间爬出肛门周围产卵，肛门周围和会阴部奇痒，夜间尤甚。由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛。患儿常有睡眠不安、夜惊等表现，有时可有食欲不振、腹痛等消化道症状。轻度感染者一般无症状，卫生习惯良好者自愈。于患儿入睡后1～3小时，在其肛门]、会阴、内衣等处找到成虫，可以明确诊断。

治疗方法

西医对本病无特殊药物治疗。要消除引起本病的各种诱发因素，如治疗蛲虫病，清洁外阴等，必要时可适当采用镇静剂和维生素B₁、B₆等。治疗该病时，应消除家长恐惧心理，与医生密切配合，才能使症状得到控制。协助儿童做好个人卫生，不要穿过于紧身的内裤，以减少对外阴部的局部刺激和摩擦；发作时家长不要责怪患儿，使用玩具或其他方式转移注意力。帮助孩子养成上床即睡、睡醒即起的睡眠习惯；出现此不良习惯时，家长要冷静对待，勿惩罚打骂、讥笑等，应予诱导，转移患儿注意力，年长儿则以说服教育为主。随着儿童年龄增大，大多数可自行减少和消失。

日常