病因

1、风湿免疫性疾病

由于机体长时间不活动，受累关节体液从毛细血管渗出，使组织充血水肿或渗液所致。因此，需待发僵部位充分活动，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，僵硬感才能减轻以至消失。

2、外伤

创伤后如出现局部晨僵，是由于机体运输愈合物质至受损部位过程中发生的正常现象。

3、案头工作者

长时间的使用手指关节，可造成关节的损伤，久而久之，会造成晨僵。

4、骨关节病

肥胖、先天性发育异常可出现明显晨僵。

常见疾病

骨关节炎、外伤、白塞病、风湿性多肌痛、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

急诊（120）指征

症状

1、患者早晨起床时关节活动不灵活；

2、多个关节发病；

3、伴关节疼痛、红肿、僵硬、活动受限、皮下结节等；

4、伴发热、体重减轻、疲乏等全身表现；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者为外伤后出现的晨僵或骨关节炎等疾病时，通常可以到骨科就诊。

2、若怀疑患者为强直性脊柱炎、白塞病等疾病时，可以到风湿免疫科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现关节不适的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了晨起关节僵硬不适以外还有什么其他的症状吗，如发热、体重减轻、疲乏？

3、您具体是哪个部位不舒服？是每天晨起的时候最重吗？

4、您在出现这些不适症状前受过什么外伤吗？

5、您既往有过强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿性关节炎的疾病吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

7、您的工作是什么？会经常使用手指关节吗？

诊断原则

根据病史、晨僵发生的时间、部位及伴随症状，结合X线、血沉、类风湿因子等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、类风湿性关节炎

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。其他表现有晨僵，主要表现为早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，其持续时间与炎症的严重程度成正比。多伴有关节畸形、发热等表现。

2、骨关节炎

多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

3、强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

鉴别诊断

1、类风湿性关节炎

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。其他表现有晨僵，主要表现为早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，其持续时间与炎症的严重程度成正比。多伴有关节畸形、发热等表现。

2、骨关节炎

多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

3、强直性脊柱炎

多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。

治疗方法

原则是缓解关节症状，控制病情发展，提高生活质量。应积极早期联合治疗，尽可能的保护关节和肌肉的功能，尽量减少残疾。

1、综合治疗

对患者要进行教育、休息、锻炼、社会服务、理疗等相结合的综合治疗。同时辅助给予药物治疗。

2、药物治疗

必要时给予雷公藤、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂类药物治疗，控制病情发展。

3、外科手术治疗

风湿性疾病的患者采用外科手术的目的是进一步诊断和治疗，方法有关节置换、滑膜活检和切除等。

4、物理康复治疗

急性期可采用水疗、电疗法，光疗法包括红外线和紫外线照射，主要起到镇痛消肿减弱肌张力的作用。同时可调节促进机体免疫功能，增强机体抵抗力。

5、饮食疗法

食物中的某些成分可以影响机体的免疫过程和炎性反应，某些维生素及锌、硒、铁的缺乏可导致多种免疫功能的缺陷，因此，饮食对风湿性疾病的影响越来越受到重视，许多医生正在把饮食治疗纳入风湿性疾病的综合治疗中。患有晨僵的患者可补充体内缺乏的或对缓解病情有益的食物如富含硒、铁、锌的食物及鱼肝油等。

日常