病因

1、颌骨囊肿

主要为牙源性颌骨囊肿，包括根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿等。

2、感染

如化脓性颌骨骨髓炎、Garre骨髓炎等。

3、肿瘤

如成釉细胞瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、颌面部骨巨细胞瘤等。

4、其他原因

如家族性颌骨肥大、颌骨中心性巨细胞病变等。

常见疾病

颌骨囊肿、化脓性颌骨骨髓炎、Garre骨髓炎、成釉细胞瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、颌面部骨巨细胞瘤、家族性颌骨肥大、颌骨中心性巨细胞病变等。

急诊（120）指征

症状

1、一侧或双侧颌骨膨隆、突起、肿大；

2、面部轮廓较大，影响外观，有求美需求者；

3、伴有颌骨疼痛、红肿；

4、伴有牙齿移位、松动、倾斜，或牙齿咬合错乱；

5、伴有牙痛，牙龈红肿、化脓，口臭等；

6、伴颌骨异常结节；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己的颌骨部位出现异常突起的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了颌骨部位的突起还有其他症状吗，如颌骨疼痛、破溃、流脓？

3、您既往出现过颌骨部位的突起吗？是什么原因引起的？

4、您在出现颌骨部位异常突起之前有过外伤吗？

5、您平时的刷牙习惯怎么样？早晚都会刷牙吗？

6、您的家属中有跟您症状相似的患者吗？

诊断原则

1、病史

（1）既往病史：如牙源性颌骨囊肿、化脓性颌骨骨髓炎、成釉细胞瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症等。

（2）家族史：如家族性颌骨肥大等。

2、伴随症状

多以原发病的伴随症状为主。

3、检查

相关的体格检查、X线、CT及病理检查辅助诊断。

鉴别诊断

1、牙源性颌骨囊肿

牙源性颌骨囊肿由成牙组织或牙演变而来。主要临床表现为颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。X线片见圆形或卵圆形透光阴影（可为单房或多房），周围可有一白色骨质反应线（骨白线）。

2、成釉细胞瘤

成釉细胞瘤可来源于成釉器或牙板的残余上皮；牙周组织中的上皮剩余或牙源性角化囊肿，含牙囊肿。肿瘤生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展使颌骨膨大，后期可导致面部明显畸形。大小不一的多房型X线透光区，分隔彼此交错，牙槽间隔骨吸收等为典型的成釉细胞瘤特征。穿刺液检查显示一般成釉细胞瘤的囊液呈黄褐色，无脱落的上皮细胞。

3、家族性颌骨肥大

家族性颌骨肥大亦称巨颌症或天使病，为有遗传倾向的（常染色体显性）骨多囊性疾患。临床表现以对称性的上下颌骨肿大为其特点。有家族史。男性多于女性。多在2岁以后发病，3~7岁生长迅速，以后慢或停止生长。

鉴别诊断

1、牙源性颌骨囊肿

牙源性颌骨囊肿由成牙组织或牙演变而来。主要临床表现为颌骨内的囊性肿物，一般生长缓慢，早期无症状，逐渐增大可使颌骨膨隆造成面部畸形，同时骨质受压变薄，触诊时可有乒乓球样感。X线片见圆形或卵圆形透光阴影（可为单房或多房），周围可有一白色骨质反应线（骨白线）。

2、成釉细胞瘤

成釉细胞瘤可来源于成釉器或牙板的残余上皮；牙周组织中的上皮剩余或牙源性角化囊肿，含牙囊肿。肿瘤生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展使颌骨膨大，后期可导致面部明显畸形。大小不一的多房型X线透光区，分隔彼此交错，牙槽间隔骨吸收等为典型的成釉细胞瘤特征。穿刺液检查显示一般成釉细胞瘤的囊液呈黄褐色，无脱落的上皮细胞。

3、家族性颌骨肥大

家族性颌骨肥大亦称巨颌症或天使病，为有遗传倾向的（常染色体显性）骨多囊性疾患。临床表现以对称性的上下颌骨肿大为其特点。有家族史。男性多于女性。多在2岁以后发病，3~7岁生长迅速，以后慢或停止生长。

治疗方法

1、对因治疗

明确病因诊断，治疗原发病。颌骨膨隆的治疗方式主要为手术治疗，根据病因主要包括畸形矫正术、囊肿摘除术、肿瘤去除术等。

2、牙源性颌骨囊肿的治疗

手术摘除囊肿。囊腔内的牙根据具体情况拔除或行根管治疗。囊肿巨大时可先行袋形缝合术，待囊肿缩小后再行手术。

3、成釉细胞瘤的治疗

一般可使用整块截骨术、细胞瘤摘除术等手术治疗。

4、家族性颌骨肥大的治疗

建议在青春期后施行保守性的外科修整术。

日常