病因

1、神经系统疾病，如帕金森病、亨廷顿病、肝豆状核变性等。

2、精神心理障碍，如抑郁症等。

3、头部外伤，如脑外伤引起的脑萎缩会导致脑功能下降，表现为反应迟钝、智力下降以及运动迟缓等。

常见疾病

帕金森病、亨廷顿病、肝豆状核变性、抑郁症等。

急诊（120）指征

症状

1、随意运动减少，动作缓慢、笨拙；

2、伴有平衡障碍、肌张力障碍、肌肉强直、言语障碍；

3、伴安静时手和躯体不自主震颤，舞蹈样不自主运动；

4、合并面部表情怪异、姿势异常、步态异常等；

5、伴反应迟钝、智力下降；

6、伴言语少、独来独往、木僵、焦虑等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑神经系统疾病引起者，须于神经内科就医；

2、怀疑精神心理因素引起者，须于精神心理科就医。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候开始发现有活动迟缓的情况？持续了多长时间？

2、您最早出现症状的是哪一个肢体？之前还有什么不适？

3、您什么时候发展到另外的肢体？发展的快还是慢？

4、后来发展到出现什么症状？

5、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

6、您有帕金森综合征吗？头部受过伤吗？

7、您还得过什么病？服用过什么药物？

8、您的家人是否也出现过相似的症状？

9、您还有哪些异常情况？是否变得不喜欢与人交流？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

运动迟缓的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、帕金森病

本病多见于60岁以后，40岁以前相对少见，平均年龄约55岁。男性略多于女性。隐匿起病，缓慢发展。运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。常见的症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍。

2、亨廷顿病

本病多见于30～50岁，绝大多数有阳性家族史。隐匿起病，缓慢进展。无性别差异。以舞蹈样不自主运动最常见、最具特征性，通常为全身性，程度轻重不一，典型表现为手指弹钢琴样动作和面部怪异表情，累及躯干可产生舞蹈样步态，可合并手足徐动及投掷症。随着病情进展，舞蹈样不自主运动可逐渐减轻，而肌张力障碍及动作迟缓、肌强直、姿势不稳等帕金森综合征渐趋明显。

3、肝豆状核变性

主要表现为面部怪异表情，构音障碍，肢体意向性、姿势性或静止性震颤，肌强直，运动迟缓，舞蹈样及手足徐动样动作，肌张力障碍等。病情常缓慢发展，可有阶段性缓解或加重，亦有进展迅速者，特别是年轻患者。

4、抑郁症

抑郁症的患者语言少、声音低，经常独坐一处，不与他人交往，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可出现精神运动性抑制症状，可达到呆坐、无言、不动，对刺激没有反应或反应迟钝，对于问话也只是微微点头或摇头作答的抑郁性木僵程度。

鉴别诊断

运动迟缓的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、帕金森病

本病多见于60岁以后，40岁以前相对少见，平均年龄约55岁。男性略多于女性。隐匿起病，缓慢发展。运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。常见的症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍。

2、亨廷顿病

本病多见于30～50岁，绝大多数有阳性家族史。隐匿起病，缓慢进展。无性别差异。以舞蹈样不自主运动最常见、最具特征性，通常为全身性，程度轻重不一，典型表现为手指弹钢琴样动作和面部怪异表情，累及躯干可产生舞蹈样步态，可合并手足徐动及投掷症。随着病情进展，舞蹈样不自主运动可逐渐减轻，而肌张力障碍及动作迟缓、肌强直、姿势不稳等帕金森综合征渐趋明显。

3、肝豆状核变性

主要表现为面部怪异表情，构音障碍，肢体意向性、姿势性或静止性震颤，肌强直，运动迟缓，舞蹈样及手足徐动样动作，肌张力障碍等。病情常缓慢发展，可有阶段性缓解或加重，亦有进展迅速者，特别是年轻患者。

4、抑郁症

抑郁症的患者语言少、声音低，经常独坐一处，不与他人交往，精力减退、疲乏，走路时行动缓慢，严重时可出现精神运动性抑制症状，可达到呆坐、无言、不动，对刺激没有反应或反应迟钝，对于问话也只是微微点头或摇头作答的抑郁性木僵程度。

治疗方法

运动迟缓的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、帕金森病

合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍；积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。

2、亨廷顿病

目前尚无有效治疗措施。对舞蹈症状可选用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、硫必利，以及哌咪清等。均应从小剂量开始，逐渐增加剂量，用药过程中应注意锥体外系副作用。

3、肝豆状核变性

治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出；治疗越早越好，对症状前期患者也需及早进行。

（1）低铜饮食

应尽量避免食用含铜多的食物，如坚果类、巧克力、豌豆、蚕豆、玉米、香菇、贝壳类、螺类和蜜糖、各种动物的肝和血等。此外，高氨基酸、高蛋白饮食能促进尿铜的排泄。

（2）对症治疗

如有肌强直及震颤者可用金刚烷胺或/和苯海索，症状明显者可用复方左旋多巴。依据精神症状酌情选用抗精神病药、抗抑郁药、促智药（智力减退者）。无论有无肝损害均需护肝治疗，可选用葡醛内酯、肌苷、维生素C等。

（3）手术治疗

包括脾切除和肝移植。脾切除适用于严重脾功能亢进患者，因长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或感染；又因青霉胺也有降低白细胞和血小板的副作用，患者不能用青霉胺或仅能用小剂量达不到疗效。经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植。

4、抑郁症

（1）药物治疗

抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率为60%~80%。根据国外抑郁障碍药物治疗规则，急性期推荐使用新型抗抑郁药，如SSRIs，SNRIs，NaSSAs等药物。我国目前临床用药情况调查，如阿米替林、氯米帕明、马普替林等在不少地区作为治疗抑郁症的药物，所以也可作为首选药物。总之，因人而异，合理用药。

（2）心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

日常