病因

1、局限性皮肤发红（红斑）

伤寒、慢性肝病、蜂窝组织炎、丹毒、冻疮性红斑、风湿病及溶血性链球菌感染后、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

2、全身性皮肤发红或有红斑

类癌综合征、红细胞增多症、阿托品过量或中毒、感染性心内膜炎、库欣综合征、败血症、菌血症、变应性亚败血症、药物性皮炎等。

3、其他

（1）长期风吹日晒，损害角质层。

（2）冷热温差过大，造成毛细血管过分扩张。

（3）使用化妆品不当，角质层受损变薄。

（4）毛细血管因缺氧而循环不畅，血管坏死。

（5）放疗也会引起皮肤发红。

常见疾病

伤寒、慢性肝病、蜂窝组织炎、丹毒、冻疮性红斑、风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类癌综合征、红细胞增多症、阿托品化、阿托品中毒、感染性心内膜炎、库欣综合征、败血症、菌血症、变应性亚败血症、药物性皮炎等。

急诊（120）指征

皮肤发红，或伴以下情况，须急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、服用特殊药物后，出现皮肤潮红、神志异常等疑似中毒表现；

2、接触疑似过敏源后，出现皮肤发红、风团、剧烈瘙痒、呼吸困难等严重过敏反应；

3、伴严重烧伤；

4、伴高热、寒战；

5、伴全身红色皮疹、出血性淤斑；

6、伴皮肤大面积剥脱、渗出、发红；

7、出现其他危及生命的病症。

症状

皮肤发红伴以下情况，均须及时就医咨询：

1、全身性皮肤发红；

2、皮肤多发异常红斑，或伴皮疹等；

3、青年女性面部出现蝶形红斑、盘状红斑；

4、皮肤阵发性发红，伴心悸、出汗等；

5、全身皮肤暗红，倦怠乏力，红细胞数明显增高；

6、局部皮肤发红，且有明显肿胀或触痛，可以发热、畏寒；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

紧急情况，需要及时到急诊科就诊；病情稳定者，可到皮肤科就诊；怀疑感染因素所致者，须及时到感染科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现皮肤发红的？是阵发性的还是持续性的？

2、您身体的哪些部位有发红的表现？

3、您是否伴有皮肤肿胀、发烧、寒战、皮肤瘙痒等症状？

4、发红的皮肤有渗出、鳞屑吗？

5、您最近是否接触过异物（比如花粉、动物皮毛）？是否有感染？

6、您既往有皮肤病吗？

7、您的职业是什么？是否长期风吹日晒？

8、您近期有用新的化妆品吗？是否在服用某些药物？

9、您居住地区昼夜温差大吗？

10、您是否经常饮酒？

诊断原则

1、病史及体格检查

应首先除外由饮酒、日光及药物等所致的皮肤发红后红斑。急性起病者常提示有异物接触或感染的可能。在感染性原因中最常见的是溶血性链球菌，所以仔细检查扁桃体、咽部及皮肤等处有无感染灶对明确或除外诊断颇有帮助。

2、特征性表现及伴随症状

（1）全身皮肤发红呈猩红色时，应考虑有无猩红热的可能。

（2）若患者出现麻疹样红斑时，务必注意患者有无上呼吸道感染的卡他症状及口腔黏膜的麻疹斑。

（3）皮肤发红显著，若局部有渗出、鳞屑及剥脱，则为红皮病。

（4）皮肤阵发性发红，伴心悸、出汗、腹痛或腹泻、低血压、面部毛细血管扩张，多见于类癌综合征。

（5）全身皮肤暗红，倦怠乏力，红细胞数明显增高，怀疑红细胞增多症。

（6）全身皮肤潮红且干燥，两侧瞳孔散大，多见于阿托品化、过量或中毒。

（7）皮肤红斑伴心脏杂音、脾大，血尿和/或栓塞征象，提示感染性心内膜炎的可能。

（8）局部皮肤发红，且有明显肿胀或触痛，可以发热、畏寒，提示蜂窝织炎或丹毒。

（9）若在冬季呈现暴露部位或肢体末梢的红斑，且灼热或奇痒，春季自行好转，多见于冻疮性红斑。

（10）皮肤发红，伴多毛、皮肤紫斑、向心性肥胖，提示柯兴综合征。

（11）皮肤红斑伴寒战、高热，可考虑败血症、菌血症、变应性亚败血症。

（12）用药后出现皮肤红且伴瘙痒，可考虑药疹。

3、实验室及辅助检查

血常规、免疫学检测、自身抗体检测、补体检测、肌电图检查、活体组织等检查有助于诊断。

鉴别诊断

1、系统性红斑狼疮

多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。

2、猩红热

常见1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。

3、伤寒

在伤寒流行季节和地区，患者高热（40～41℃）持续1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。

4、皮肌炎

临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝关节等伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。结合实验室检查可以诊断。

5、花粉过敏症

花粉过敏症主要表现为接触花粉后，接触部位出现皮损，多发生于头部、面部等暴露部位。起初是皮肤红斑肿胀，严重者出现丘疹、水疱。皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界线。自觉症状多为瘙痒和烧灼感，少数严重病例可有发热、头痛、恶心等全身症状。

6、化妆品皮肤病

所谓化妆品皮肤病，是指应用化妆品所引起的皮肤病及皮肤附属器病变，主要有皮肤红斑、丘疹、脱屑、黏膜干燥、色素沉着、瘙痒或刺痛等症状。最常见的化妆品皮肤病是由化妆品引起的接触性皮炎。此外，不洁或被污染的化妆品也可引起皮肤感染。

7、蜂窝织炎

患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状，部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。

鉴别诊断

1、系统性红斑狼疮

多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。

2、猩红热

常见1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。

3、伤寒

在伤寒流行季节和地区，患者高热（40～41℃）持续1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。

4、皮肌炎

临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关节、指间关节、肘、膝关节等伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。结合实验室检查可以诊断。

5、花粉过敏症

花粉过敏症主要表现为接触花粉后，接触部位出现皮损，多发生于头部、面部等暴露部位。起初是皮肤红斑肿胀，严重者出现丘疹、水疱。皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界线。自觉症状多为瘙痒和烧灼感，少数严重病例可有发热、头痛、恶心等全身症状。

6、化妆品皮肤病

所谓化妆品皮肤病，是指应用化妆品所引起的皮肤病及皮肤附属器病变，主要有皮肤红斑、丘疹、脱屑、黏膜干燥、色素沉着、瘙痒或刺痛等症状。最常见的化妆品皮肤病是由化妆品引起的接触性皮炎。此外，不洁或被污染的化妆品也可引起皮肤感染。

7、蜂窝织炎

患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状，部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。引起皮肤发红的常见疾病的治疗如下所述：

1、系统性红斑狼疮

治疗措施包括及时合理地应用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗代谢类药物；去除诱发病情加剧的因素，如感染、妊娠、过劳等；避免日光直接照射皮肤。

2、猩红热

呼吸道隔离，卧床休息。病原治疗可缩短疗程，减少并发症。青霉素为首选药物，对青霉素过敏者可选用红霉素。中毒症状明显者，除应用大剂量青霉素外，可给予糖皮质激素，发生休克者，给予抗休克治疗。并发风湿病者，可给予抗风湿治疗。

3、伤寒

一般治疗与对症治疗，患者入院后，即按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。发热期患者必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后2周可轻度活动。应给予高热量，高营养，易消化的饮食，包括足量碳水化合物，蛋白质及各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复。退热后，食欲增加后，可逐渐进稀饭，软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔，一般退热后2周才恢复正常饮食。应鼓励患者多进水分以利毒素排泄。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。

4、皮肌炎

皮肌炎治疗药物首选肾上腺皮质激素类，此类药物对本病有明显的缓解作用。当肾上腺皮质激素治疗无效时，可以考虑免疫抑制剂及嘌呤代谢拮抗剂，如氨甲蝶呤或硫唑嘌呤的应用。另外，辅助治疗还可使用苯丙酸诺龙和维生素E。

日常