病因

咽喉疱疹多是由于病毒感染引起的，主要病原是柯萨奇病毒A型及肠道病毒71型。

1、传染源

患儿和隐性感染者都是重要的传染源。

2、传播途径

肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

3、好发人群

人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1~6岁学龄前儿童多见。

4、好发季节

四季均可发病，以春夏季为主。

5、好发地区

无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

咽喉疱疹或伴以下情况，须及时就医咨询：

1、咽喉肿痛、吞咽困难；

2、发热、倦怠、食欲缺乏等全身症状；

3、周边多人发病；

4、反复出现咽喉疱疹；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

对于部分年龄较小的患者，医生可能会询问家长一些问题。

1、孩子具体表现为哪里不舒服？是否有咽痛、发热等症状？

2、除了咽部疱疹以外，身上其他部位有吗？

3、他的这些症状是从什么时候出现的？近期有加重吗？

4、他在出现这些症状前接触过类似症状的患儿吗？

5、他最先出现的症状是什么？

6、在就诊前是否服用过什么药物来缓解症状？

诊断原则

鉴别诊断

1、与疱疹性口炎相鉴别

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型（HSV-1）感染引起的急性口腔黏膜感染，传染性强，通过飞沫传播，终年可见。疱疹可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于齿龈和颊黏膜，亦可同时累及唇及口周皮肤。累及皮肤者可先有红斑，而后出现成簇小水疱，壁薄、透明，周围有红晕。初起时发痒，继而有痛感。水疱不久溃破，形成浅表溃疡，溃疡形状不一，上面有黄白色的膜样渗出物。一般根据患者的流行病学史、典型症状及病原学检查可以诊断。

2、与化脓性扁桃体炎相鉴别

化脓性扁桃体炎是指由病原体感染引起的位于咽部的扁桃体的非特异性炎症，是最常见的耳鼻咽喉科疾病之一。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，病原体可通过飞沫或直接接触传播。患者口咽部黏膜呈弥漫性充血，扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点，多表现为剧烈咽痛，疼痛有时客房设置耳部；下颌下淋巴结常肿大，可有压痛。一般根据患者的病史、临床表现及辅助检查可以比较容易做出诊断。

3、与手足口病相鉴别

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最常见。主要通过密切接触传播，一年四季都可发病，以夏、秋季节最多。多发生于10岁以下的婴幼儿，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、疡为典型表现，部分手足口病早期会有口腔粘膜疹、吞咽疼痛等类似疱疹性咽峡炎的症状，一般可通过流行病学史、临床表现、神经系统损害及相关检查诊断。

鉴别诊断

1、与疱疹性口炎相鉴别

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒I型（HSV-1）感染引起的急性口腔黏膜感染，传染性强，通过飞沫传播，终年可见。疱疹可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于齿龈和颊黏膜，亦可同时累及唇及口周皮肤。累及皮肤者可先有红斑，而后出现成簇小水疱，壁薄、透明，周围有红晕。初起时发痒，继而有痛感。水疱不久溃破，形成浅表溃疡，溃疡形状不一，上面有黄白色的膜样渗出物。一般根据患者的流行病学史、典型症状及病原学检查可以诊断。

2、与化脓性扁桃体炎相鉴别

化脓性扁桃体炎是指由病原体感染引起的位于咽部的扁桃体的非特异性炎症，是最常见的耳鼻咽喉科疾病之一。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，病原体可通过飞沫或直接接触传播。患者口咽部黏膜呈弥漫性充血，扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点，多表现为剧烈咽痛，疼痛有时客房设置耳部；下颌下淋巴结常肿大，可有压痛。一般根据患者的病史、临床表现及辅助检查可以比较容易做出诊断。

3、与手足口病相鉴别

手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最常见。主要通过密切接触传播，一年四季都可发病，以夏、秋季节最多。多发生于10岁以下的婴幼儿，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、疡为典型表现，部分手足口病早期会有口腔粘膜疹、吞咽疼痛等类似疱疹性咽峡炎的症状，一般可通过流行病学史、临床表现、神经系统损害及相关检查诊断。

治疗方法

咽喉疱疹的治疗主要是保持口腔清洁，对于有继发感染的患者可用抗菌药物治疗。

1、一般治疗

咽喉疱疹具有一定的传染性，所以需要隔离治疗。在隔离治疗的同时，患者需要多喝水，注意休息，尽量选择清淡、易消化、富有影响的食物，避免辛辣刺激性的食物或过烫的食物。部分患者年龄较小可能会出现拒食的情况，可咨询医生后酌情给予一些酸奶等幼儿喜爱的食物，以补充营养。

2、对症治疗

（1）控制高热：体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚。

（2）止惊治疗：发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗，可首选咪达唑仑缓慢静脉注射，在无静脉通路时可选择咪达唑仑肌肉注射；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥。

3、病因治疗

目前尚无特效抗肠道病毒药物。部分患者病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高；次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。

日常