病因

炎症、感染等引起的急性热病，如疟疾、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

常见疾病

疟疾、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

急诊（120）指征

1、突然出现面色潮红、呼吸急促、鼻翼煽动、表情痛苦；

2、寒战、高热；

3、严重胸痛、咳嗽；

4、剧烈头痛、频繁呕吐；

5、皮肤出现大量瘀斑、皮疹等，并不断发展；

6、谵妄、抽搐、烦躁不安或狂躁、意识丧失；

7、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现这种情况的？

2、有发热吗？

3、身上有皮疹出现吗？

4、您还有其他不适吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、最近有没有上呼吸道感染的情况？

9、最近有没有出国旅游？

诊断原则

根据患者面色潮红，鼻翼煽动，兴奋不安，表情痛苦等面容的表现、病史及相关检查可以确诊为急性面容。

鉴别诊断

1、慢性面容

面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

2、满月面容

面如满月，皮肤发红，常伴有小须与痤疮，多见于皮质醇增多症及长期应用肾上腺皮质激素者。

3、浮肿面容

面色苍白，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，常见于甲状腺功能减退症以及糖尿病和心脏病患者。用手指按压面部，面部皮肤出现下陷，多见于肾病、糖尿病和心脏病患者。

4、麻疹面容

两眼微红且怕光，眼中的分泌物增多，鼻阻塞，伴有发热、咳嗽等症状。

5、贫血面容

面色苍白晦暗，眼脸、唇舌色淡，表情疲惫乏力。

6、肢肥大症面容

面部变长，头颅增大，下颏增宽并向前突出，耳鼻增大，唇舌肥厚，眉弓及面颧隆起。

7、痴呆面容

头大颈短，眼裂小，鼻深宽平，鼻翼肥大，舌大宽厚且经常伸出口外，常见于呆小症患者。

8、伤寒面容

表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。可能是患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热、衰弱病人的面相。

9、恶病质面容

面容极度消瘦，面色萎黄，皮肤弹性较差，多见于慢性消耗性疾病患者。如结核病、晚期癌症。

10、狮子状面容

面部皮肤呈结节状增生，多见于瘤型麻风病患者与淋巴细胞性白血病患者。

11、猩红热面容

面部充血潮红，口鼻周围的肤色明显苍白，是猩红热病的表征。

鉴别诊断

1、慢性面容

面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

2、满月面容

面如满月，皮肤发红，常伴有小须与痤疮，多见于皮质醇增多症及长期应用肾上腺皮质激素者。

3、浮肿面容

面色苍白，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，常见于甲状腺功能减退症以及糖尿病和心脏病患者。用手指按压面部，面部皮肤出现下陷，多见于肾病、糖尿病和心脏病患者。

4、麻疹面容

两眼微红且怕光，眼中的分泌物增多，鼻阻塞，伴有发热、咳嗽等症状。

5、贫血面容

面色苍白晦暗，眼脸、唇舌色淡，表情疲惫乏力。

6、肢肥大症面容

面部变长，头颅增大，下颏增宽并向前突出，耳鼻增大，唇舌肥厚，眉弓及面颧隆起。

7、痴呆面容

头大颈短，眼裂小，鼻深宽平，鼻翼肥大，舌大宽厚且经常伸出口外，常见于呆小症患者。

8、伤寒面容

表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。可能是患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热、衰弱病人的面相。

9、恶病质面容

面容极度消瘦，面色萎黄，皮肤弹性较差，多见于慢性消耗性疾病患者。如结核病、晚期癌症。

10、狮子状面容

面部皮肤呈结节状增生，多见于瘤型麻风病患者与淋巴细胞性白血病患者。

11、猩红热面容

面部充血潮红，口鼻周围的肤色明显苍白，是猩红热病的表征。

治疗方法

根据原发病进行适当的治疗，从而缓解急性面容的表现。疟疾、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎

1、疟疾

（1）抗疟原虫治疗：主要是药物治疗，包括喹啉衍生物（如氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹、奎宁、卤泛群、伯氨喹等）、青蒿素及其衍生物、抗叶酸类药物（如磺胺多辛、乙胺嘧啶）、核蛋白合成抑制药物（如四环素、多西环素、克林霉素等）。医生会根据患者病情，选择合适的药物进行治疗。

（2）对症及支持治疗：脑型疟常出现脑水肿与昏迷，应及时给予脱水治疗。监测血糖，以及时发现和纠正低血糖。应用低分子右旋糖酐，有利于改善微血管堵塞或加用血管扩张剂已酮可可碱治疗，可提高脑型疟疾患者的疗效。高热者加对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药治疗，可加快退热速度。对超高热患者可短期应用肾上腺皮质激素。

2、大叶性肺炎

青壮年和无基础疾病的病人，常用青霉素类、第一代头孢菌素等。老年人、有基础疾病或住院的患者，常用氟喹诺酮类药物，第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂或厄他培南，可联合大环内酯类药物。重症肺炎首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物，越早治疗预后越好。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。

日常