病因

病因未明，可由受寒、流行性感冒、躯体的病灶感染所引起，该病现已少见。继发性者大多为臂丛邻近组织的病变压迫所致，神经根受压者有颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核或肿瘤、骨折、脱位、颈髓肿瘤、蛛网膜炎等。压迫神经干者有胸腔出口综合征、颈肋、颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大（如癌转移）、锁骨骨折、肺沟瘤等。也可由臂丛神经外伤引起。其中以颈椎病最常见。

常见疾病

颈椎病、颈椎间盘突出、颈髓肿瘤、颈部肿瘤、转移性肿瘤、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、臂丛神经炎、放射治疗后的臂丛神经病、锁骨骨折、流行性感冒、斑疹伤寒、颈椎关节病、颈椎间盘脱出、臂丛神经损伤、前斜角肌综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、肩部、上肢出现持续或反复发作的疼痛，活动或劳累后加重；

2、伴有肩关节及上肢关节僵硬、活动障碍；

3、伴肩胛及上肢部位肌肉无力、痉挛或萎缩；

4、伴上肢或手指等部位麻木、感觉减退；

5、伴发热、畏寒、头痛、乏力、皮疹、食欲减退等全身症状；

6、存在锁骨或上肢骨折、肩关节脱位等外伤；

7、有受凉感冒、局部手术或疫苗接种等病史；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的疼痛症状是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、你的疼痛在哪种情况下可以缓解或加重？疼痛部位有变化吗？

3、除疼痛，您是否还存在局部运动功能障碍、麻木、乏力等不适？

4、您以前有过类似疼痛症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过受凉感冒或其他感染性疾病吗？

7、您曾经或目前是否存在颈椎病、肩膀或手臂骨折、颈部肿瘤等疾病？

8、您近期有大量运动、过度疲劳等情况吗？

9、您曾经或目前是否存在结核感染？最近有与结核病患者密切接触吗？

10、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

12、您有高血压、心脏病、高血压、痛风或类风湿性关节炎等疾病吗？是否有用药进行控制？

诊断原则

臂丛神经痛的诊断标准如下：

1、病前可有受凉、感冒、手术或疫苗接种史。

2、突然发生一侧（少数为双侧）肩胛及上肢的剧痛。

3、逐渐出现明显的肩胛肌无力、萎缩，但远端肌无损害或损害较轻。

4、肩、上臂外侧和前臂桡侧感觉减退。

5、肱二头、三头肌肌腱反射减弱或消失。

6、脑脊液蛋白可有轻度增高。

鉴别诊断

1、肩关节周围炎

肩关节周围炎（肩周炎、漏肩风），是肩关节周围软组织的一种退行性炎性疾病。本病早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有怕凉、僵硬感觉。后期病变组织有粘连，肩关节运动功能障碍。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为“五十肩”。

2、肩、颈部炎症

颈肩部炎症性疾病是导致颈肩部疼痛的重要原因。炎症包括特异性感染和非特异性感染，即化脓性感染及某些称之为无菌性炎症疾病所导致的颈肩痛。

鉴别诊断

1、肩关节周围炎

肩关节周围炎（肩周炎、漏肩风），是肩关节周围软组织的一种退行性炎性疾病。本病早期以肩部疼痛为主，夜间加重，并伴有怕凉、僵硬感觉。后期病变组织有粘连，肩关节运动功能障碍。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为“五十肩”。

2、肩、颈部炎症

颈肩部炎症性疾病是导致颈肩部疼痛的重要原因。炎症包括特异性感染和非特异性感染，即化脓性感染及某些称之为无菌性炎症疾病所导致的颈肩痛。

治疗方法

1、病因治疗

针对不同病因进行治疗，如感染引起者可应用抗生素抗感染治疗。

2、对症治疗

患者可卧床休息，减少活动，这对于恢复十分重要。可给予镇静剂。

3、激素的应用

常见地塞米松、强的松。

4、封闭

常用的有下颈部神经根封闭、臂神经丛封闭。

5、中医中药治疗

包括大活络丹、小活络丹、疏风定痛丸、搜风定痛丸，针灸、理疗均可选用。

日常