病因

脉络膜凹陷常见于脉络膜黑色素瘤，局灶性病变者常由先天性脉络膜发育缺陷引起。

常见疾病

脉络膜黑色素瘤、先天性脉络膜缺损等。

急诊（120）指征

症状

检查发现脉络膜凹陷，患者多因以下原因就诊：

1、视力减退，看远处物体较之前模糊；

2、视野缺损，目光所看到的范围较正常减小，周边视野缩小；

3、视物变形，看物体时感到物体形态扭曲、体积变大或变小；

4、眼前黑影，视物时感到有黑影飘动或感到有黑幕遮挡；

5、色觉改变，辨色能力降低；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您发现这种情况多久了？

2、您是如何发现的？

3、您目前有什么不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

诊断原则

鉴别诊断

1、脉络膜黑色素瘤

肿瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。如位于后极部，患者早期常主诉视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变，持续性远视屈光度数增加等。肿瘤增大并继发视网膜脱离时可出现严重视力下降。二维超声检查可见空泡征或脉络膜凹陷征。

2、先天性脉络膜缺损

本病患者多双侧发病，年龄多在6岁以下，是一种由于胚胎未能完全闭合引起的发育异常，极少数病例为常染色体隐性遗传。多数伴发其他发育异常，如眼球内陷、小眼球、小角膜、虹膜缺损、黄斑发育不良、视盘发育不良等。眼底检查可见眼球后极部光滑规则的球壁弧形面，局部出现较整齐凹陷性后突，缺损区大小不一。

鉴别诊断

1、脉络膜黑色素瘤

肿瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。如位于后极部，患者早期常主诉视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变，持续性远视屈光度数增加等。肿瘤增大并继发视网膜脱离时可出现严重视力下降。二维超声检查可见空泡征或脉络膜凹陷征。

2、先天性脉络膜缺损

本病患者多双侧发病，年龄多在6岁以下，是一种由于胚胎未能完全闭合引起的发育异常，极少数病例为常染色体隐性遗传。多数伴发其他发育异常，如眼球内陷、小眼球、小角膜、虹膜缺损、黄斑发育不良、视盘发育不良等。眼底检查可见眼球后极部光滑规则的球壁弧形面，局部出现较整齐凹陷性后突，缺损区大小不一。

治疗方法

脉络膜凹陷的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病治疗如下：

1、脉络膜黑色素瘤

通常采用综合治疗方案进行处理。对于瘤体较小，视功能尚好，患者强烈要求保持眼球者，可以采用激光、局部敷贴放疗或局部切除肿瘤等；如果瘤体较大，视功能破坏严重，或者患者强烈要求摘除眼球者，可以行眼球摘除联合眼台植入手术。如果肿瘤细胞已经从眼内转移至眶内者，可以行眶内容剜除术。手术后根据情况，可以给予免疫治疗等。

2、先天性脉络膜缺损

典型的脉络膜缺损合并黄斑发育不良者，视力一般较差。如黄斑正常，视力还可维持大致正常。如合并视网膜脱离则需手术治疗。脉络膜合并视网膜的脱离的裂孔，往往在缺损区内，手术治疗时除了寻找全部周边视网膜有无裂孔外，还必须在缺损区内仔细观察。

日常