病因

1、口腔环境不良

口腔卫生习惯较差者，食物残渣长期残留在口腔内，且因口腔清洁不到位，容易引发牙结石、菌斑等，刺激牙周组织引发病变。

2、感染

口腔与外界相通，且口内环境有利于微生物生存繁殖，因此容易发生细菌在牙周部位附着、繁殖，甚至破坏正常牙周组织，进而引发病变。

3、发育异常

牙齿错位、拥挤不齐等均可能导致口腔清洁不到位，出现细菌滋生，引起牙菌斑，从而诱发牙周病变。

4、物理或化学因素

不良修复体、尖锐异物、食物嵌塞、口腔治疗不当、强刺激性药物等均可能刺激牙周组织，引发炎症性等病变。

5、遗传因素

部分牙周疾病存在家族聚集性，可能为常染色体显性或隐性遗传。

6、其他

长期服用某些药物、内分泌改变、大量吸烟，或者长期精神紧张、睡眠不足、过度疲劳，以及恶性肿瘤、急性传染病、血液病、糖尿病、艾滋病、骨质疏松等病变，均可能诱发牙周病变的发生。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期或反复出现牙龈出血；

2、伴牙龈发红、肿胀、溃疡、胀痛；

3、伴牙齿松动、移位或疼痛；

4、伴持续存在的口腔异味；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现的不适？近期有加重吗？

2、您是否有牙龈出血、口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力、牙痛等症状？

3、您既往出现过类似的症状吗？是如何治疗的？

4、您在就诊前自行吃药缓解过不适吗？吃的何种药？

5、您的亲属中有长期或反复出现牙周疾病的患者吗？

6、您有牙周炎、牙龈炎等口腔疾患吗？

7、您平时的口腔卫生习惯怎么样？会每天按时刷牙吗？

8、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

9、您是否还患有其他疾病？

诊断原则

鉴别诊断

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎，可对这两种病变进行鉴别。

1、牙周炎

牙周炎是发生于牙周组织的慢性感染性疾病，多是由于牙菌斑引起的，患者可表现出牙龈颜色异常（如鲜红、暗红等）、牙龈与牙齿分离、口臭、牙齿松动、牙齿咬合关系异常等。一般根据患者的典型症状及X线检查等可以诊断。

2、牙龈炎

牙龈炎是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症以及全身疾病的牙龈表现。牙龈炎一般不侵犯深层的牙周组织。临床上主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎和牙龈瘤、药物性龈肥大、急性龈乳头炎等。常有牙龈出血、肿胀、口腔异味、牙齿松动等表现，一般根据患者的典型症及相关检查有助于诊断。

鉴别诊断

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎，可对这两种病变进行鉴别。

1、牙周炎

牙周炎是发生于牙周组织的慢性感染性疾病，多是由于牙菌斑引起的，患者可表现出牙龈颜色异常（如鲜红、暗红等）、牙龈与牙齿分离、口臭、牙齿松动、牙齿咬合关系异常等。一般根据患者的典型症状及X线检查等可以诊断。

2、牙龈炎

牙龈炎是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症以及全身疾病的牙龈表现。牙龈炎一般不侵犯深层的牙周组织。临床上主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎和牙龈瘤、药物性龈肥大、急性龈乳头炎等。常有牙龈出血、肿胀、口腔异味、牙齿松动等表现，一般根据患者的典型症及相关检查有助于诊断。

治疗方法

牙周病的治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗。

1、病因治疗

积极祛除引发牙周病的不良因素，如及时清理牙菌斑和牙结石；保持良好的口腔清洁习惯，每天刷牙；及时进行牙齿矫正；进行正规口腔治疗；减少和停止吸烟等，均有助于控制炎症，延缓病情发展。

2、药物治疗

（1）抗菌消毒药

局部使用过氧化氢、氯己定或抗生素类含漱液，有时还可使用抗生素类软膏，以进行消毒抗菌。对于感染严重患者，必要时需要口服抗生素来彻底清除细菌感染。

（2）止痛药

对于存在严重疼痛不适的患者，还可在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物止痛。

3、手术治疗

对于病情严重或药物治疗效果不佳的患者，可使用手术方法进行治疗，如牙龈切除术、牙龈成形术、拔牙术、牙槽骨切除术等。医生会根据患者的病情选择合适的方法进行治疗。

日常