病因

1、感染

流行性腮腺炎、慢性睾丸炎、慢性附睾炎、精囊炎等。

2、肿瘤

睾丸肿瘤等。

3、其他

精索静脉曲张、睾丸囊肿等。

常见疾病

精索静脉曲张、睾丸肿瘤、流行性腮腺炎、慢性睾丸炎、慢性附睾炎、睾丸囊肿、睾丸积液、精囊炎等。

急诊（120）指征

症状

1、睾丸位置低垂；

2、伴睾丸胀痛、下坠感，疼痛不适、下腹部不适等；

3、伴阴囊胀大，疑似包裹囊肿或肿块等；

4、患侧阴囊皮肤可见扩张并扭曲的呈浅蓝色的血管丛；

5、伴射精痛、血精、不育等；

6、伴有尿急、尿频、排尿不适等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候发现自己睾丸下垂的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重？什么情况下会缓解？

3、您睾丸下垂的现象是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您睾丸除了下垂外，还有其他的症状吗，比如疼痛等？

5、睾丸如有疼痛的话，怎样来形容自己的疼痛呢？疼痛会放射到其他部位吗？

6、您有出现尿频、尿急、尿痛等症状吗？有发热等全身不适的症状吗？

7、近期睾丸有受过什么外伤吗？以前睾丸受过什么外伤或做过什么手术吗？

8、近期有进行剧烈的运动吗？情绪怎么样？

9、平时有长时间的站立或者行走吗？

10、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

根据病史、睾丸下垂特点及伴发症状，结合精液检查、尿常规和尿培养、睾丸肿瘤标志物检查、彩色多普勒超声检查、CT检查、MRI等检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、精索静脉曲张

轻度精索静脉曲张一般无明显症状。病情较重者常出现患侧阴囊肿大、坠胀感，或有钝性隐痛，同侧睾丸、下腹有抽痛、坠胀不适感，站立过久或行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，可伴有失眠多梦、乏力、头晕等症状，甚者可出现阳痿、早泄等性功能障碍。典型精索静脉曲张患者在阴囊皮肤浅表可见扩张且扭曲的呈浅蓝色的蔓状血管丛，平卧或按压后消失，站立时复现。

2、慢性附睾炎

患者有慢性前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎病史，表现为阴囊疼痛不适，坠胀感，可放射至下腹及大腿内侧，体格检查附睾增大、变硬，有结节，与睾丸境界清楚，与皮肤不粘连，患侧输精管增粗。

3、睾丸肿瘤

几乎都是恶性，常因睾丸下垂就医，临床主要表现为睾丸肿大、质硬且重，感觉消失，无痛感。

4、睾丸囊肿

患者有阴囊部不适或下坠感，及阴囊胀大的情况。在睾丸或附睾部触及圆形肿物，柔软质地，有波动感，界限清楚，挤压不缩小。透光试验发现囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。

5、精囊炎

患者可出现睾丸下垂、会阴部不适等症状。根据典型症状，有血精史；直肠检查时精囊肿大，有波动和压痛；精液常规检查可见多量红细胞；精液细胞学检查以排除肿瘤及结核；精囊造影便可明确诊断。

鉴别诊断

1、精索静脉曲张

轻度精索静脉曲张一般无明显症状。病情较重者常出现患侧阴囊肿大、坠胀感，或有钝性隐痛，同侧睾丸、下腹有抽痛、坠胀不适感，站立过久或行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，可伴有失眠多梦、乏力、头晕等症状，甚者可出现阳痿、早泄等性功能障碍。典型精索静脉曲张患者在阴囊皮肤浅表可见扩张且扭曲的呈浅蓝色的蔓状血管丛，平卧或按压后消失，站立时复现。

2、慢性附睾炎

患者有慢性前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎病史，表现为阴囊疼痛不适，坠胀感，可放射至下腹及大腿内侧，体格检查附睾增大、变硬，有结节，与睾丸境界清楚，与皮肤不粘连，患侧输精管增粗。

3、睾丸肿瘤

几乎都是恶性，常因睾丸下垂就医，临床主要表现为睾丸肿大、质硬且重，感觉消失，无痛感。

4、睾丸囊肿

患者有阴囊部不适或下坠感，及阴囊胀大的情况。在睾丸或附睾部触及圆形肿物，柔软质地，有波动感，界限清楚，挤压不缩小。透光试验发现囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。

5、精囊炎

患者可出现睾丸下垂、会阴部不适等症状。根据典型症状，有血精史；直肠检查时精囊肿大，有波动和压痛；精液常规检查可见多量红细胞；精液细胞学检查以排除肿瘤及结核；精囊造影便可明确诊断。

治疗方法

针对原发病进行治疗。

1、精索静脉曲张

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

2、慢性附睾炎

对于症状轻、持续时间短的患者，给予抬高阴囊、局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。同时注意避免诱发和加重的因素。慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑作附睾切除，这是缓解症状的最后手段。

3、睾丸肿瘤

包括手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、免疫治疗。

4、睾丸囊肿

较小囊肿不需治疗，可定期随访观察。囊肿较大且症状明显者可行手术切除囊肿。

5、精囊炎

为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。可用恰当的抗生素，并行黄连素局部治疗。注意休息，避免过多房事，对于出现血精患者，可口服己烯雌酚加强地松治疗。

日常