病因

病态欣快感可由内分泌障碍、脑器质性病变、中毒以及过量应用某些镇静类药物、吸食或注射毒品等引起。

常见疾病

库欣综合征、阿尔茨海默病、酒精中毒、脑血管硬化伴发的精神障碍、麻痹性痴呆、精神分裂症青春型等。

急诊（120）指征

1、过量饮酒或使用某种药物后出现恶心、呕吐、头晕、欣快感、谵语、躁动、严重者昏迷、尿便失禁、呼吸抑制等情况；

2、出现情绪激动、难以控制，或自伤、自杀或伤人等行为；

3、有吸毒行为，出现幻觉、莫名欣快感；

4、出现其他危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话或报警电话。

症状

1、总是出现莫名欣快、幸福感，在旁人看起来可笑又奇怪；

2、伴有情绪不稳定、注意力涣散、烦躁易怒；

3、伴幻觉、妄想、谵妄等精神症状；

4、伴有记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍等；

5、伴有言语书写障碍、日常自理能力下降；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您会时常感觉非常快乐、幸福、满足和舒适吗？

2、您出现这些感觉的原因是什么呢？

3、这种现象出现多久了？

4、您是否存在情绪不稳定？

5、您是否存在记忆力下降的情况？

6、您还有其他异常的症状吗？

7、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

8、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

9、您是否确诊过精神分裂症？

10、您是否确诊过阿尔兹海默症？

11、您有颅脑相关疾病吗？

12、既往颅脑部位受过外伤或做过手术吗？

13、您最近或长期服用了哪些药物？

14、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

诊断原则

面对伴有欣快表现的患者，明确其原发疾病的诊断是必要的。可以通过其临床特点和必要的辅助检查（激素检测、乙醇浓度检测、CT、MRI、B超、神经心理学检查、脑电图等）作出相应的诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）情感高涨

此时病人的情感活动异常增强，表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得，表情丰富生动，显得没有忧愁与烦恼，自负自信，甚至夸大。其乐观情绪富有感染力，容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。

（2）情感低落

病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

（3）焦虑

指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，有大祸将临之感，惶惶不安、不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。

（4）情感淡漠

病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、无动于衷、表情呆板。对周围发生的事漠不关心、视若无睹，面部表情冷淡呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。

（5）情感倒错

指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时，也显得没有什么事似的，甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。

（6）情感暴发

这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。常见于癔病。

（7）易激惹

这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时，即使轻微，也易产生剧烈的情感反应，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争吵不休；或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。

2、疾病鉴别

（1）库欣综合征

主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。多数患者有精神症状，但一般较轻，表现为病态欣快感、失眠、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁等。

（2）阿尔茨海默病

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，可出现欣快感、抑郁、注意力涣散、幻觉、妄想等精神症状。

（3）酒精中毒

过量饮酒后出现恶心、呕吐、头晕、欣快感、谵语、躁动、严重者昏迷、尿便失禁、呼吸抑制等症状。

（4）脑血管硬化伴发的精神障碍

脑动脉硬化早期最典型的情感反应是情感脆弱，表现为控制情感的能力明显减弱，极易伤感、激惹或暴怒、或无故地忧虑、抑郁、焦虑、苦闷或悔恨。随着病情的发展，在智能障碍明显的基础上出现情绪不稳、欣快等表现。此症早期常有类似神经衰弱的症状，进展缓慢。体格检查多有脑底动脉或全身动脉硬化表现。

（5）麻痹性痴呆

夸大型麻痹性痴呆病人常常是情绪高昂，显得非常欣快，情感活动不稳定、易激惹，且常伴有相当强烈的运动性兴奋。思维联想增快，往往有明显的病理性赘述和夸大妄想。妄想的内容极为荒诞和离奇，与行为很不协调。给人以一种幼稚、愚蠹又呆傻的印象。体检常可见有Argyll-Robert-son氏瞳孔，颅神经麻痹表现，言语及书写障碍、震颤等。血液、脑脊液康氏反应呈阳性。

（6）精神分裂症青春型

此症多在青春期起病。临床主要表现为言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维零乱，甚至破裂。情感喜怒无常，变化莫测，表情做作，如扮弄鬼脸。行为幼稚、愚、奇特，常有兴奋冲动，片断的幻觉、妄想，内容零乱不固定，其荒诞性常与患者的愚囊行为相一致。一般无智能障碍。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）情感高涨

此时病人的情感活动异常增强，表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得，表情丰富生动，显得没有忧愁与烦恼，自负自信，甚至夸大。其乐观情绪富有感染力，容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。

（2）情感低落

病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

（3）焦虑

指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，有大祸将临之感，惶惶不安、不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。

（4）情感淡漠

病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、无动于衷、表情呆板。对周围发生的事漠不关心、视若无睹，面部表情冷淡呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。

（5）情感倒错

指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时，也显得没有什么事似的，甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。

（6）情感暴发

这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。常见于癔病。

（7）易激惹

这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时，即使轻微，也易产生剧烈的情感反应，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争吵不休；或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。

2、疾病鉴别

（1）库欣综合征

主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。多数患者有精神症状，但一般较轻，表现为病态欣快感、失眠、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁等。

（2）阿尔茨海默病

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，可出现欣快感、抑郁、注意力涣散、幻觉、妄想等精神症状。

（3）酒精中毒

过量饮酒后出现恶心、呕吐、头晕、欣快感、谵语、躁动、严重者昏迷、尿便失禁、呼吸抑制等症状。

（4）脑血管硬化伴发的精神障碍

脑动脉硬化早期最典型的情感反应是情感脆弱，表现为控制情感的能力明显减弱，极易伤感、激惹或暴怒、或无故地忧虑、抑郁、焦虑、苦闷或悔恨。随着病情的发展，在智能障碍明显的基础上出现情绪不稳、欣快等表现。此症早期常有类似神经衰弱的症状，进展缓慢。体格检查多有脑底动脉或全身动脉硬化表现。

（5）麻痹性痴呆

夸大型麻痹性痴呆病人常常是情绪高昂，显得非常欣快，情感活动不稳定、易激惹，且常伴有相当强烈的运动性兴奋。思维联想增快，往往有明显的病理性赘述和夸大妄想。妄想的内容极为荒诞和离奇，与行为很不协调。给人以一种幼稚、愚蠹又呆傻的印象。体检常可见有Argyll-Robert-son氏瞳孔，颅神经麻痹表现，言语及书写障碍、震颤等。血液、脑脊液康氏反应呈阳性。

（6）精神分裂症青春型

此症多在青春期起病。临床主要表现为言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维零乱，甚至破裂。情感喜怒无常，变化莫测，表情做作，如扮弄鬼脸。行为幼稚、愚、奇特，常有兴奋冲动，片断的幻觉、妄想，内容零乱不固定，其荒诞性常与患者的愚囊行为相一致。一般无智能障碍。

治疗方法

明确诊断，找到病因，确诊后，即可采取相应的防治措施。

1、脑血管硬化伴发的精神障碍

此病早期诊断和治疗，能使疾病得到有效缓解。当出现一些类似神经衰弱的症状时，可应用一些安定类抗焦虑药，用以稳定情绪，消除精神紧张，帮助睡眠。安泰乐片对情绪不稳效果较好。对于情绪欣快，甚至兴奋躁动、幻觉、妄想症状者，可用抗精神病药。使用时应选择锥体外系副作用小的药物，常用的有甲硫达嗪、氯氮平等。症状严重者，可给予安定或氟哌啶醇肌注。对于呈抑郁状态的病人，可用抗抑郁制剂，如麦普替林、多虑平、阿米替林等。使用抗精神病药或抗抑郁制剂时，要比一般人更谨慎，应从小剂量开始，缓慢增量。症状有所好转时即应及时减量，不宜服药时间过久。

2、麻痹性痴呆

一且确诊患有神经梅毒，即应及早治疗。青霉素为当代治疗梅毒的首选药。经过正规的抗梅毒治疗后，一定要仔细地定期追踪血清试验，每6个月临床检查1次和反复检查脑脊液至少3年。必要时再继续治疗。对伴有情绪欣快、幻觉、妄想等，可采用安定或适当抗精神病药控制症状，以防衰竭。

3、精神分裂症青春型

在该症的治疗中，药物治疗起有关键性作用。在诸多种类的抗精神病药中，氯氮平对其荒诞离奇的思维、欣快做作的情感、幼稚愚蠢的行为有较好的疗效，但在使用该药的过程中，应定期检测白细胞，防止粒细胞缺乏症的发生。另外氟哌啶醇、氯丙嗪等也较常用。在药物治疗的同时，支持性心理治疗以及改善社会心理环境，减少环境中的不良应激，改善病人的心境也具有重要意义。另外，当病情控制或疾病呈慢性阶段，在用药物减轻精神症状的同时，社会心理康复措施在减少和预防病人衰退，提高病人适应社会生活的能力起有更为重要的作用。

日常