病因

许多脑部病变如脑膜炎、脑外伤、老年性痴呆、药物性等等因素都可以导致脑沟变宽。

常见疾病

阿尔茨海默病、脑萎缩、化脓性脑膜炎、脑膜炎、脑外伤等。

急诊（120）指征

1、突发高热、寒战或严重头部外伤；

2、急性剧烈头痛、伴严重呕吐；

3、颈项强直、抽搐、瘫痪等；

4、精神混乱、谵妄、意识模糊，甚至昏迷；

5、出现其它危急病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

脑CT或磁共振检查发现脑沟增宽，或伴发以下情况，应及时就医咨询：

1、伴记忆力减退、智力下降、定向力及判断力障碍等；

2、伴步态不稳、发声困难、吞咽障碍、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状；

3、伴幻听、幻视、妄想、性格改变等精神症状；

4、伴发热、头晕、头痛、复视、呕吐、烦躁、失眠、感觉异常、肢体无力、偏瘫、癫痫等躯体症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的脑沟变宽症状是何时发现的？怎样发现的？

2、除脑沟变宽，您是否还存在头晕头痛、记忆力减退等症状？

3、您使用过药物缓解症状吗？什么药？效果如何？

4、您曾有颅脑外伤、脑部手术等经历吗？什么时候？

5、您曾经或目前是否患有脑膜炎、阿尔茨海默病等疾病？有接受治疗吗？

6、您有长期、大量服用某种药物的经历吗？什么药？

7、您从事何种职业，有长期接触铅、汞、除草剂等有毒物质的情况吗？

8、您有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

1、仔细询问相关病史，收集相关临床资料。

2、密切对患者进行检查，清楚了解患者的临床症状。

3、适当对患者进行相关的体格检查，初步了解患者各器官的形态病变情况。

4、对患者进行相关的器械检查，适当进行实验室检查。

5、综合考虑各种检查结果，结合各种器官损伤的临床症状，最终得出相应诊断。

鉴别诊断

1、阿尔茨海默病

是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，起病多在50岁以后。临床表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等，患者通常在发病后5～10年内死于继发感染和全身衰竭。病因和发病机制不明，病理变化肉眼观脑萎缩明显，质量减轻，脑回窄，脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著，脑切面可见代偿性脑室扩张。

2、脑萎缩

大脑萎缩多表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、智力障碍、活动减少、寡言少动。小脑萎缩重点表现为头晕、步态蹒跚、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍。脑萎缩表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大，脑沟宽度超过5mm可认为扩大。如为脑皮质萎缩表现为脑表面脑沟及脑池扩大，蛛网膜下腔增宽，脑室大小正常。

3、化脓性脑膜炎

头痛为突出的症状，伴呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等。精神症状常见，表现为激动、精神混乱、谵妄，以后发展为意识模糊、昏睡以至昏迷。在新生儿及婴儿，癫痫发病率高达50%。此外可有脑神经麻痹、眼下垂、眼外肌麻痹、斜视、复视。约1/3患者可发生皮疹。在脑膜炎球菌脑膜炎中70%的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑。

鉴别诊断

1、阿尔茨海默病

是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病，起病多在50岁以后。临床表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等，患者通常在发病后5～10年内死于继发感染和全身衰竭。病因和发病机制不明，病理变化肉眼观脑萎缩明显，质量减轻，脑回窄，脑沟宽，病变以额叶、顶叶及颞叶最显著，脑切面可见代偿性脑室扩张。

2、脑萎缩

大脑萎缩多表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、智力障碍、活动减少、寡言少动。小脑萎缩重点表现为头晕、步态蹒跚、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍。脑萎缩表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大，脑沟宽度超过5mm可认为扩大。如为脑皮质萎缩表现为脑表面脑沟及脑池扩大，蛛网膜下腔增宽，脑室大小正常。

3、化脓性脑膜炎

头痛为突出的症状，伴呕吐、颈项强直、项背痛及畏光等。精神症状常见，表现为激动、精神混乱、谵妄，以后发展为意识模糊、昏睡以至昏迷。在新生儿及婴儿，癫痫发病率高达50%。此外可有脑神经麻痹、眼下垂、眼外肌麻痹、斜视、复视。约1/3患者可发生皮疹。在脑膜炎球菌脑膜炎中70%的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。以下针对常见疾病给出治疗建议。

1、阿尔茨海默病

多奈哌齐、卡巴拉丁和加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂主要用于轻、中度患者，可以改善患者的认知功能和行为异常，在延缓神经变性方面可能具有神经保护作用。美金刚是NMDA受体激动剂，可以改善中重度患者的认知功能和行为异常。选择性5一羟色胺再摄取抑制剂常用于痴呆合并抑郁的治疗，也可改善行为异常。苯二氮卓类偶尔用于激越的治疗。

2、脑萎缩

劳逸结合，尽量参加适当的体力劳动，加强身体锻炼如散步、太极拳等运动。配合文娱活动，鼓励读书、背诵。加强营养，给予高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食。

3、化脓性脑膜炎

包括抗生素治疗，激素治疗及控制惊厥、降低颅内压、抢救休克和弥散性血管内凝血等对症治疗。

日常