病因

常见疾病

胆囊炎、厚壁型胆囊癌、胆囊腺肌增生症、肝硬化、心力衰竭、慢性肾衰竭、低蛋白血症、传染性单核细胞增多症等。

急诊（120）指征

1、出现腹部剧烈疼痛，可同时伴有面色苍白、坐卧不安、出冷汗等；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

胆囊壁厚多通过检查发现，患者常因以下情况就医：

1、反复或持续存在的腹部不适或疼痛；

2、腹部不适或疼痛逐渐加重；

3、发热、畏寒、恶心、呕吐等；

4、皮肤、巩膜等部位黄染，粪便呈白色，体重下降等；

5、腹部肿块、体重减轻等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您查出胆囊壁厚多久了？

2、您目前有什么不适吗？

3、您有没有感觉症状会在一些情况下加重或减轻？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、你有胆囊结石病史吗？

6、您有肝脏、心脏或肾脏方面的疾患吗？

诊断原则

鉴别诊断

胆囊壁增厚的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、急性胆囊炎

2、胆囊癌

早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状。合并胆囊结石的胆囊癌患者常表现为胆石症的临床症状，程度加重或持续存在，或疼痛性质、发作频率改变。晚期胆囊癌主要症状是右上腹痛、黄疸、体重下降、幽门梗阻等。早期胆囊癌无明显阳性体征，晚期胆囊癌查体可有右上腹包块，皮肤黏膜黄染等。B超检查是诊断胆囊癌的首选检查，敏感度为70%～100%。可见胆囊壁不规则增厚，凸向胆囊腔内，侵犯肝脏时见肝内与胆囊界限不清楚的低回声区，侵犯胆管引起胆管梗阻时可见梗阻部位以上胆管扩张。

3、胆囊结石

鉴别诊断

胆囊壁增厚的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、急性胆囊炎

2、胆囊癌

早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状。合并胆囊结石的胆囊癌患者常表现为胆石症的临床症状，程度加重或持续存在，或疼痛性质、发作频率改变。晚期胆囊癌主要症状是右上腹痛、黄疸、体重下降、幽门梗阻等。早期胆囊癌无明显阳性体征，晚期胆囊癌查体可有右上腹包块，皮肤黏膜黄染等。B超检查是诊断胆囊癌的首选检查，敏感度为70%～100%。可见胆囊壁不规则增厚，凸向胆囊腔内，侵犯肝脏时见肝内与胆囊界限不清楚的低回声区，侵犯胆管引起胆管梗阻时可见梗阻部位以上胆管扩张。

3、胆囊结石

治疗方法

胆囊壁增厚的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、急性胆囊炎

（1）非手术治疗

包括全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食和胃肠减压，解痉镇痛，使用抗生素，治疗伴发疾病。

（2）择期手术

经非手术治疗，病情稳定并缓解者，在度过急性期后宜择期手术，适用于大多数患者。手术方式包括胆囊切除术和胆囊切开取石胆囊造口术等。

2、胆囊癌

治疗原则包括早期发现，早期诊断，及时行根治切除。其疗效与治疗的时机和肿瘤分期密切相关。尽管胆囊癌的治疗效果很差，然而，外科根治治疗仍然是治愈的唯一机会。手术方式包括单纯胆囊切除术、胆囊癌根治切除术或扩大的胆囊切除术。术前或术中探查确定肿瘤不能被切除，或者已有远隔转移，应采用非根治方法减缓临床症状。

3、胆囊结石

日常