病因

引起味觉障碍的常见原因是锌缺乏症、神经系统疾病、药物的不良反应或是精神上的压力等。

1、药物

老年人突发味觉减退，大多数与长期服用药物有关。不少药物，如抗高血压药、糖尿病药、抗抑郁药、抗生素等，若长期服用，有可能引起味觉改变。因此，服药者应注意味觉是否出现异样。一旦发现味觉不如从前了，应该和医生商量换药。

2、精神因素

情绪对味觉的影响是显而易见的，比如，一个人大怒时，常常会感觉舌头干燥、发苦，吃什么都是苦的；而心情愉悦时，吃什么都香。

3、营养障碍

如维生素B₃缺乏、维生素B₁₂缺乏、锌缺乏等。每天摄取一定量的锌（15毫克），可以有效预防味觉减退，可通过食用含锌量高的食物，如绿茶、干青鱼子、杏仁、牡蛎、小鱼等来补充。

4、神经系统损伤或疾病

如头部外伤、Bell麻痹、鼓索神经损伤、癫痫、头部损伤、科萨科夫综合征、多发性硬化、脑血管病等。

5、其它

（1）内分泌疾病，如库欣综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、Turner综合征等。

（2）局部原因，如口腔干燥症、变态反应性鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉等。

（3）病毒感染，如急性病毒性肝炎、流感等。

（4）肿瘤疾病，如颅底肿瘤、颞骨肿瘤、鳞状细胞癌或神经鞘瘤等。

常见疾病

维生素B3缺乏、维生素B12缺乏、锌缺乏、Bell麻痹、癫痫、科萨科夫综合征、多发性硬化、脑血管病、库欣综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、Turner综合征、口腔干燥症、变态反应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性病毒性肝炎、流感、颅底肿瘤、颞骨肿瘤、鳞状细胞癌、神经鞘瘤等。

急诊（120）指征

1、突发剧烈头痛、偏瘫、失语、半身感觉障碍、味觉异常、昏迷；

2、突发持续癫痫发作；

3、严重头面部外伤；

4、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、出现味觉减退、丧失或无法分辨食物味道等症状；

2、伴有口腔溃疡、自觉口腔异味、口干等；

3、伴舌干、舌痛、舌肥大等；

4、伴有发热、乏力、打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等；

5、伴有食欲不振、消化不良等；

6、伴有面痛、面瘫、反应迟钝等；

7、与情绪、精神状态有关；

8、存在异食症状，如吃泥土、沙子、石头等；

9、有长期服药情况；

10、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

若患者病情危急，症状严重，应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定者，可根据情况去不同科室就诊：

1、怀疑口腔病变导致，可去口腔科就诊。

2、怀疑神经病变导致，可去神经内科或神经外科就诊。

3、怀疑其他病变，还可去相应科室就医诊治。

患者可以问医生哪些问题

1、您的味觉障碍是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的味觉障碍是什么情况，是味觉减退，还是味觉错乱等表现？

3、除味觉障碍，您是否还存在食欲不振、口干、面瘫等异常？

4、您以前出现过味觉障碍吗？什么原因造成的？

5、您有长期服药的情况吗？什么药物？

6、您近期有头部、口腔等损伤情况吗？

7、您的饮食情况如何？规律吗？营养均衡吗？

8、您曾经或现在是否有癫痫、脑血管病、面瘫等疾病？

9、您有用药治疗味觉障碍吗？哪种药物？

10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

11、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

12、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。受疾病影响，有时候会出现口腔中自觉异味，对疾病的诊断有一点提示意义。

1、口苦，与胆汁的代谢有关，多见于肝、胆急性炎症及肿瘤性疾病。

2、口甜，与睡液淀粉酶的分泌及血糖的浓度有关，见于消化系统功能紊乱、糖尿病患者。

3、口咸，多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。

4、口酸，是口中自觉有酸味，多见于胃炎和胃十二指肠溃疡。

5、口辣，是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

6、口淡，指口中味觉减迟、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味，多见于肠炎、痢疾、手术后恢复阶段、内分泌疾病、发热、营养不良、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质和热量摄入不足等。

7、口涩，持久高热患者、严重传染病患者会出现口涩症状。癌症病人病情恶化时也会出现口涩。有时过分劳累，睡眠少也会出现口涩，通过休息，症状会自行消除。

8、口香，指口中自觉有一股香味，多见于糖尿病酮症酸中毒患者。

鉴别诊断

1、Bell麻痹

Bell麻痹可以引起同侧舌前2/3的味觉丧失，但患者经常没有觉察到。Bell麻痹伴发味觉丧失的临床病例表明，病变发生在面神经的中间神经部分，并且病灶位于鼓索神经与膝状神经节之间。味觉障碍在发病后14日内得到恢复的患者，通常伴随着面神经麻痹的完全恢复，而超过14日恢复的患者则提示面肌活动恢复不良。

2、脑血管病

脑干中单侧的孤束和孤束核损伤可能导致同侧味觉丧失，单侧丘脑或顶叶病变可以引起对侧味觉损害。而脑桥被盖部内侧丘系的两侧损伤还可能引起双侧味觉丧失。临床发现同侧味觉减退的原因可能是脑桥出血或脑桥被盖部的梗死。此外，味觉丧失也可能发生于双侧丘脑切除术后。

3、锌缺乏症

小儿多见，味觉减退常为首先表现的症状。长期胃纳减少，味觉异常，甚至可发生异食癖，常见复发性口腔溃疡。也可伴消化不良，慢性腹泻等症状，以及脸色苍白、精神萎靡不振。

4、上呼吸道感染

发生在上呼吸道感染后的味觉障碍通常伴随着嗅觉缺失。推测独立于嗅觉的味觉损害是由于损伤鼓索神经所致。有人推测，上呼吸道病毒很容易通过中耳的咽鼓管进入鼓索神经使其受损而影响味觉。有资料显示上呼吸感染后的味觉缺失以舌前最多见。

鉴别诊断

1、Bell麻痹

Bell麻痹可以引起同侧舌前2/3的味觉丧失，但患者经常没有觉察到。Bell麻痹伴发味觉丧失的临床病例表明，病变发生在面神经的中间神经部分，并且病灶位于鼓索神经与膝状神经节之间。味觉障碍在发病后14日内得到恢复的患者，通常伴随着面神经麻痹的完全恢复，而超过14日恢复的患者则提示面肌活动恢复不良。

2、脑血管病

脑干中单侧的孤束和孤束核损伤可能导致同侧味觉丧失，单侧丘脑或顶叶病变可以引起对侧味觉损害。而脑桥被盖部内侧丘系的两侧损伤还可能引起双侧味觉丧失。临床发现同侧味觉减退的原因可能是脑桥出血或脑桥被盖部的梗死。此外，味觉丧失也可能发生于双侧丘脑切除术后。

3、锌缺乏症

小儿多见，味觉减退常为首先表现的症状。长期胃纳减少，味觉异常，甚至可发生异食癖，常见复发性口腔溃疡。也可伴消化不良，慢性腹泻等症状，以及脸色苍白、精神萎靡不振。

4、上呼吸道感染

发生在上呼吸道感染后的味觉障碍通常伴随着嗅觉缺失。推测独立于嗅觉的味觉损害是由于损伤鼓索神经所致。有人推测，上呼吸道病毒很容易通过中耳的咽鼓管进入鼓索神经使其受损而影响味觉。有资料显示上呼吸感染后的味觉缺失以舌前最多见。

治疗方法

味觉障碍的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。

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