病因

1、腹主动脉瘤

其特征为脐周搏动性包块和主动脉收缩期杂音，伴有腹痛、腹肌强直、周围脉搏减弱、跛行，腹部、腰骶部撕裂样疼痛为主动脉夹层前兆。

2、腹主动脉粥样硬化

常见中上腹强的收缩期杂音，伴有腿痛，无力，麻木，感觉异常，偏瘫股动脉、动脉、足背动脉搏动减弱或消失，腹痛少见。

3、贫血

贫血时心排血量增加，严重贫血患者双侧颈动脉可闻及短暂的收缩期杂音伴有头痛、无力、眩晕、苍白、黄疸、心悸、中度心动过速、呼吸困难、恶心、厌食及舌炎。

4、颈动脉狭窄

一侧或双侧颈动脉收缩期杂音是该病唯一的体征。眩晕、晕厥、头痛、失语、失明、偏瘫、偏身感觉障碍提示TIA，或是脑卒中前兆。

5、颈动脉海绵窦瘘

眼球部位和颞部持续性血管杂音伴有眼球突出、搏动及视物模糊是本病的典型表现。

6、周围动静脉瘘

本病可闻及瘘部位粗糙的持续性收缩期加重血管杂音，可触到震颤。

7、周围血管疾病

股动脉和下肢其他动脉可闻及血管杂音，伴有股动脉、腘动脉、足背动脉搏动减弱或消失，还有间歇性跛行、无力、麻木、疼痛，下肢、足绞痛。伴有下肢溃疡者愈合困难。

8、肾动脉狭窄

腹中部和受累侧腰部收缩期杂音，伴有高血压、心悸、心动过速、焦虑、眩晕、视网膜病、血尿及倦怠。

9、锁骨下动脉盗血综合征

因动脉管腔狭窄引起的一侧或双侧锁骨下动脉收缩期杂音，伴有血压下降、患肢功能障碍、偏瘫、视物模糊、眩晕和失语。

10、甲状腺毒症

甲状腺收缩期杂音伴有甲状腺肿大、无力、焦虑、心动过速、不耐热、震颤、腹泻、食量增加但体重降低、突眼。

常见疾病

周围动静脉瘘、周围血管疾病、肾动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征、甲状腺毒症、腹主动脉瘤、腹主动脉粥样硬化、贫血、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘等。

急诊（120）指征

症状

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您哪个部位的血管出现的杂音？

2、什么时候检查发现的？

3、除了血管杂音，还有其他异常检查结果吗？

4、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

5、是否治疗？采用了哪些治疗措施？吃了什么药？

6、您主要的症状有哪些？

7、这些症状出现多久了？

8、这些症状的出现有诱发因素吗？

9、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

10、您既往有什么疾病？

11、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

14、您的职业是什么？工作环境怎么样？是否会接触有害物质？

15、发病以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

16、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

17、您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

诊断原则

1、腹主动脉处听到血管杂音，检查有无搏动性的包块或脐周皮肤发紫，有无严重的腹部、腰骶部撕裂样疼痛均提示主动脉瘤，对比上下肢脉搏。

2、如果怀疑主动脉夹层，随时检测生命体征，禁食，观察有无低血容量性休克比如饥渴、低血压、心动过速、脉搏无力、呼吸加快、意识水平改变、皮肤湿冷。

3、如果甲状腺部位发现血管杂音，询问有无甲亢史以及紧张、震颤、体重降低、心悸、不耐热、闭经。观察有无甲亢危象如焦虑、腹痛、腹泻、肝大。

4、如发现颈动脉杂音，观察有无短暂性脑缺血发作，包括眩晕、复视、闪光感及晕厥，这提示脑卒中前兆，频繁监测患者意识水平改变及运动功能。

5、如发现股、腘窝、锁骨下动脉杂音，观察有无下肢循环减弱或消失、水肿、无力、感觉异常。询问有无间歇性跛行史，频繁检查远端脉搏及皮肤颜色、温度。苍白、湿冷提示肢体发生感染，发现杂音，进一步观察有无血管损伤，进行心功能评价。

鉴别诊断

鉴别诊断

治疗方法

日常

1、由于血管杂音可以提示危及生命的血管，故应严密监测生命体征，听诊受累动脉注意杂音是否较前响亮或伴随有舒张杂音，必要时给予静脉扩血管药、抗凝剂、抗血小板药及抗高血压药。准备血液检查、X线检查、心电图、心导管及超声检查于特殊人群。

2、儿科

儿童血管杂音常见但无临床意义，4岁内有颅血管杂音是正常现象，但某些确定的血管杂音是有临床意义的，可有遗传性动静脉瘘，仔细听诊血管杂音，看有无血管瘤。

3、老年人

老年人有动脉粥样硬化者可有多处血管杂音，颈动脉狭窄者有杂音易发生脑卒中，须随访，必要时手术。

4、患者建议

告诫患者有眩晕疼痛及任何脑卒中症状应及时通知医生。