病因

1、一过性皮肤苍白

精神紧张、惊恐、饥饿或体位性低血压等，能导致一过性皮肤黏膜苍白，患者常可同时伴心悸、脉率过速或过缓、出汗等表现，这类原因所致者，一经相应处理或平卧休息后，大多都可迅速缓解。

2、全身性皮肤苍白

常见于各种慢性贫血，当患者体内血红蛋白量低于正常时，皮肤的颜色就会变浅。在皮下微血管的丰富部位如口唇、舌、睑结膜等，最易出现。贫血的病因如下：

（1）失血过多：这是贫血的常见原因，女性月经出血量很大，严重创伤，患有消化道溃疡或其他导致体内出血的疾病。

（2）无法生成足够的红细胞：:没有摄入足够的铁、叶酸、维生素B12及维生素C，就可能发生贫血。

（3）红细胞破坏过多：:有些疾病（如镰状细胞贫血和地中海贫血等）可能导致红细胞被提早破坏。有些医学疗法（如化疗）也会破坏红细胞。

3、局限性皮肤苍白

（1）血管病变：如下肢在抬高时皮肤苍白明显，而在下垂时苍白消失，往往提示血栓性脉管炎或动脉硬化性血管闭塞症。对于有下肢疼痛，常在遇冷或遇热后加重，或夜间自发性足趾疼痛及间歇性跛行者，都应仔细检在足趾部有无局限性苍白。

（2）雷诺现象：如果先以指（趾）端苍白（缺血），继之又呈紫色（发绀），最后又转为发红（为充血）的这样一种典型过程，常提示为雷诺现象，这种现象常因遇冷或因精神紧张而诱发，能够引起雷诺现象的常见疾病有硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

4、其他

皮肤嫩薄、浮肿、皮肤色素减少或长期不见阳光等情况，亦能让皮肤视觉上看起来苍白。

常见疾病

急诊（120）指征

1、严重创伤大量失血，面色苍白；

2、患者面色苍白、四肢发凉、申请萎靡、意识模糊、昏迷等休克表现；

3、面色苍白，大汗淋漓，伴急性持续剧烈局部疼痛；

4、出现其他紧急情况。

以上须紧急处理，必要时拨打急救电话。

症状

皮肤黏膜苍白，伴以下情况须及时就医：

1、反复出血，如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、便血等；

2、伴乏力、食欲减退、体型消瘦等全身表现；

3、伴头晕、记忆力减退等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己出现皮肤黏膜苍白的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了皮肤黏膜苍白以外还有其他症状吗，如头晕、乏力、恶心？

3、您的症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您在出现皮肤粘膜苍白前受过什么情绪刺激吗？

5、您有过异常出血的情况吗，如流鼻血、月经出血过多等？

6、您之前出现过皮肤粘膜苍白的症状吗？是什么原因引起的？

7、您既往有过贫血、低血糖等疾病吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。患者常表现出皮肤黏膜苍白、心率和呼吸加快、头晕、耳鸣、食欲缺乏、恶心、多尿等症状。一般根据患者的病史、典型症状及相关检查可以诊断。

2、休克

休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的综合病征。患者可出现精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、昏迷、出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降、呼吸困难等症状。通常根据患者的临床表现及相关检查可以诊断。

3、低血糖症

低血糖症是一组由多种病因引起的血中葡萄糖浓度过低（通常<2.8mmol/L）、临床以交感神经兴奋和（或）神经缺糖症状为主要表现的综合征。患者可表现出皮肤苍白、出汗、饥饿感、感觉异常，甚至出现精神行为异常、抽搐、意识改变等症状。一般结合患者的典型症状、相关检查，在明确病因后可诊断。

鉴别诊断

1、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。患者常表现出皮肤黏膜苍白、心率和呼吸加快、头晕、耳鸣、食欲缺乏、恶心、多尿等症状。一般根据患者的病史、典型症状及相关检查可以诊断。

2、休克

休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的综合病征。患者可出现精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、昏迷、出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降、呼吸困难等症状。通常根据患者的临床表现及相关检查可以诊断。

3、低血糖症

低血糖症是一组由多种病因引起的血中葡萄糖浓度过低（通常<2.8mmol/L）、临床以交感神经兴奋和（或）神经缺糖症状为主要表现的综合征。患者可表现出皮肤苍白、出汗、饥饿感、感觉异常，甚至出现精神行为异常、抽搐、意识改变等症状。一般结合患者的典型症状、相关检查，在明确病因后可诊断。

治疗方法

1、对症治疗

（1）重度贫血患者、老年人或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。

（2）急性大量失血患者应及时输血或红细胞及血浆，迅速恢复血容量并纠正贫血。

（3）对贫血合并出血者，应根据出血机制的不同采取不同的止血治疗(如重度血小板减少应输血小板)。

（4）对贫血合并感染者，应酌情予抗感染治疗。

（5）对贫血合并其他脏器功能不全者，应根据脏器的不同及功能不全的程度而施予不同的支持治疗。

（6）先天性溶血性贫血多次输血并发血色病者应予去铁治疗。

2、对因治疗

（1）缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病。

（2）巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。

（3）溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术。

（4）遗传性球形细胞增多症脾切除有肯定疗效。

（5）造血干细胞质异常性贫血采用干细胞移植。

（6）再生障碍性贫血采用抗淋巴(胸腺)细胞球蛋白、环孢素及造血正调控因子(如雄激素等)。

（7）ACD及肾性贫血采用EPO。

（8）肿瘤性贫血采用化疗或放疗。

（9）免疫相关性贫血采用免疫抑制剂。

（10）各类继发性贫血治疗原发病等。

日常