病因

1、三叉神经眼支损害

见于颅后窝病变，如小脑肿瘤等。表现为两侧角膜反射减弱或消失。一侧桥脑小脑角或颅中窝病变引起患侧面部感觉障碍，多伴有同侧角膜反射减弱和消失。

2、周围性面神经麻痹

如一侧面神经麻痹时，同侧角膜反射减弱或消失，对侧仍存在。

3、一侧大脑半球病变

如脑血管病，引起半身感觉障碍，也可引起角膜反射减弱或消失。

4、大脑两侧广泛性损害

如颅脑外伤、脑水肿、脑缺氧等引起意识障碍时常表现为两侧角膜反射均减弱或消失。

常见疾病

听神经瘤、贝尔麻痹、脑干梗死、脑干功能受损、格林-巴利综合征、三叉神经痛等。

急诊（120）指征

1、长期头痛者，头痛突然加重，或突发剧烈头痛；

2、合并严重头部外伤者；

3、伴偏瘫、言语视听功能障碍、角膜反射消失等；

4、伴意识模糊甚至意识丧失；

5、出现其他危急情况。

以上均需及时拨打急救电话或急诊科处理。

症状

1、体检发现角膜反射减弱或消失者；

2、伴有不能闭眼、无泪等症状；

3、伴有耳鸣、听力下降、味觉减退等症状；

4、伴有患侧流涎、面部麻木、感觉异常、面肌松弛、面具表情等症状；

5、伴有轻触脸颊后、遇热遇冷后，突然发生面部剧烈疼痛等症状；

6、伴长期慢性头痛；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己有角膜反射消失的？是怎么发现的？

2、您是否有听力下降、耳鸣、面部麻木、不能闭眼、无泪或面部疼痛等症状？

3、您在出现角膜反射消失的症状前受过寒冷刺激吗？

4、您既往有过三叉神经痛、面瘫以及脑血管病变等病史吗？

5、您的家属中有患过三叉神经痛的患者吗？

6、您近期受过头部的外伤吗？做过头部的手术吗？

7、您在出现角膜反射消失之前有过上呼吸道感染吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、听神经瘤

该肿瘤影响到三叉神经，导致角膜反射减弱或消失、耳鸣和听力下降、面部麻木和感觉异常、味觉减退。若肿瘤影响到附近的脑神经、脑干和小脑可导致小脑功能障碍（共济失调、眼震）。

2、贝尔麻痹

贝尔麻痹是导致角膜反射减弱或消失的一个常见的原因，它导致第Ⅶ对脑神经瘫痪，它还可以导致面肌全部松弛或麻痹并且患侧流涎。患侧表现为面肌松弛和面具表情。患侧眼睛不能闭眼和无泪。

3、脑干梗死或功能受损

当脑干梗死或功能受损时引起第Ⅴ或Ⅶ对脑神经或其与三叉神经的中间束的连接处病变，引起对侧角膜反射消失。相关的症状包括意识水平下降、吞咽困难、构音障碍、对侧肢体无力和颅内压增高的早期症状和体征，如头痛和呕吐。大面积的脑干梗死或功能受损，患者还会出现呼吸改变，例如呼气延长或呼吸暂停，两侧瞳孔散大或缩小。

4、格林-巴利综合征

这种疾病可导致角膜感觉缺失，常为单侧感觉缺失。其他症状包括区域淋巴结肿大、睑缘炎和眼睑出现囊疱。

5、三叉神经痛

角膜反射减弱或消失可能因为上颌骨病变影响到上眼支，三叉神经痛患者典型的临床表现为骤然发生的剧烈射击样疼痛，每次发作时疼痛持续1～15分钟。疼痛发作可由局部刺激引起，例如轻触脸颊，遇热或冷，或食用（饮用）热或冷的食物（饮料）。患者的鼻子和嘴巴周围可能会出现过敏反应。

鉴别诊断

1、听神经瘤

该肿瘤影响到三叉神经，导致角膜反射减弱或消失、耳鸣和听力下降、面部麻木和感觉异常、味觉减退。若肿瘤影响到附近的脑神经、脑干和小脑可导致小脑功能障碍（共济失调、眼震）。

2、贝尔麻痹

贝尔麻痹是导致角膜反射减弱或消失的一个常见的原因，它导致第Ⅶ对脑神经瘫痪，它还可以导致面肌全部松弛或麻痹并且患侧流涎。患侧表现为面肌松弛和面具表情。患侧眼睛不能闭眼和无泪。

3、脑干梗死或功能受损

当脑干梗死或功能受损时引起第Ⅴ或Ⅶ对脑神经或其与三叉神经的中间束的连接处病变，引起对侧角膜反射消失。相关的症状包括意识水平下降、吞咽困难、构音障碍、对侧肢体无力和颅内压增高的早期症状和体征，如头痛和呕吐。大面积的脑干梗死或功能受损，患者还会出现呼吸改变，例如呼气延长或呼吸暂停，两侧瞳孔散大或缩小。

4、格林-巴利综合征

这种疾病可导致角膜感觉缺失，常为单侧感觉缺失。其他症状包括区域淋巴结肿大、睑缘炎和眼睑出现囊疱。

5、三叉神经痛

角膜反射减弱或消失可能因为上颌骨病变影响到上眼支，三叉神经痛患者典型的临床表现为骤然发生的剧烈射击样疼痛，每次发作时疼痛持续1～15分钟。疼痛发作可由局部刺激引起，例如轻触脸颊，遇热或冷，或食用（饮用）热或冷的食物（饮料）。患者的鼻子和嘴巴周围可能会出现过敏反应。

治疗方法

日常

当角膜反射消失时，需要采取措施来保护患者的患眼不受到损伤，如用人工眼泪润滑剂润滑眼睛以防止眼干；用眼罩盖住角膜和避免过度地行角膜反射检查。