病因

1、先天性胎毛过多

又称Wolfman综合征。本病比较少见，患儿出生时即有多毛，可伴有牙齿发育不良、外耳畸形。但甲无异常。

2、获得性胎毛过多

常伴有或继发严重疾病，已报道的有支气管癌、肺癌、乳癌、膀胱癌、复发性胃十二指肠溃疡、卟啉病、皮肌炎等；临床表现轻度时仅在面部有长的细丝状毳毛长出，特别是在鼻、眼睑等原无毛处更引人注目。毳毛继续生长可遍及掌跖以外的全身皮肤，毛发可能迅速生长每周可长2.5cm，甚至10cm以上。

3、症状性多毛症

对称性广泛性多毛可为多种疾病的结果或表现，如遗传性疾病、内分泌障碍及营养不良、神经性厌食、婴儿肢痛症、皮肌炎、胎儿乙醇综合征。

4、医源性多毛症

某些治疗药物可引起躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。引起医源性多毛症的药物主要有苯妥英钠、链霉素、可的松、青霉胺、补骨脂素、二氮嗪、米诺地尔、环孢素。

5、妇女多毛症

是指妇女有部分或完全男性型粗的终毛，是由雄激素引起，多毛症的严重程度和广泛度取决于雄激素的含量和毛囊对雄激素的反应能力。引起妇女多毛症的原因有以下几个方面：

（1）特发性妇女多毛症，如为家族性或体质性多毛症，有明显的家族发病倾向。多毛开始于青春期，以后数10年持续发展。患者无其他内分泌异常，月经正常且循环中的雄激素水平正常。目前认为本病主要是毛囊和皮脂腺对雄激素敏感性增高或局部5α还原酶活性增高使DHT增多所致。

（2）肾上腺性妇女多毛症，包括先天性肾上腺皮质增生症。

（3）卵巢性妇女多毛症，如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、卵巢滤泡膜细胞增殖症。

（4）垂体肢端肥大症。

（5）Achard-Thiers综合征。

（6）男性假两性畸形。

（7）医源性。

常见疾病

先天性胎毛过多、获得性胎毛过多、症状性多毛症、医源性多毛症、妇女多毛症、支气管癌、肺癌、乳癌、膀胱癌、复发性胃十二指肠溃疡、卟啉病、皮肌炎、内分泌障碍、营养不良、神经性厌食、婴儿肢痛症、皮肌炎、胎儿乙醇综合征、先天性肾上腺皮质增生症、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、卵巢滤泡膜细胞增殖症、垂体肢端肥大症、Achard-Thiers综合征、男性假两性畸形、Becker痣、迟发性皮肤卟啉病等。

急诊（120）指征

症状

1、先天性多毛，伴有牙齿发育不良、外耳畸形等。

2、全身性多毛，严重影响外观和社交。

3、特殊药物服用史，疑似药物引起多毛。

4、女性多毛伴月经异常、不孕、痤疮等。

5、多毛合并其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

就诊科室

1、局部或全身多毛者，可到皮肤科、整形外科就医咨询。

2、怀疑内分泌疾病引起者，须于内分泌科就诊。

3、怀疑多囊卵巢综合征等妇科疾病引起者，可到妇科就诊。

4、疑似药物引起者，需要到开药科室咨询医生，调整用药。

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候出现的多毛症状？毛发生长速度如何？

2、是某一部位多毛还是全身性多毛？

3、是否伴有多毛部位瘙痒、皮肤增厚？是否伴有牙齿发育不良、外耳畸形？

4、是否有痤疮、月经紊乱等症状？（针对女性）

5、父母、兄弟姐妹等家庭成员中是否有类似的症状？

6、是否有支气管癌、肺癌、皮肌炎等病史？

7、是否长期用某些药物，比如苯妥英钠、链霉素、可的松、环孢素等？

8、是否有内分泌及妇科疾病，比如先天性肾上腺皮质增生症、多囊卵巢综合征？

9、是否接受过治疗？用的什么方法治疗，治疗效果如何？

诊断原则

1、病史

（1）多毛症的发病年龄。

（2）以前是否应用某种特殊药物，如糖皮质激素、雄激素、某种降压药及动物性腺制剂等。

（3）询问月经周期、停经、闭经史以及是否应用避孕药物等。

（4）是否伴有全身其他症状，如不明原因的高血压、向心性肥胖、头痛、视力减退等；皮质醇增多症常伴有高血压及向心性肥胖；垂体肿瘤科有头痛及视力减退。

2、体格检查

（1）多毛的部位：局部多毛还是全身性多毛。如发现某一部位多毛，或普通黑痣表面有毛发生长，称为毛痣。某些部位如经常摩擦、瘙痒刺激，也可引起局部多毛或毛发粗硬，检查时容易区分。

（2）有无色素沉着：垂体ACTH腺瘤和异位ACTH综合征时，往往有全身性多毛伴全身色素沉着，皮肤皱褶处更为加深。部分多囊卵巢综合征的病人也有色素加深的表现。

（3）有无性征异常：主要是女性男性化表现。女性男性化表现者，部分病人为卵巢男性化肿瘤引起，亦有部分因多囊卵巢综合征所致。幼年男孩的性早熟可伴多毛。假性性早熟男孩或假两性畸形的女性，应考虑先天性肾上腺增生性疾病。

（4）注意有无毳毛增多，伴痤疮。女性病人中是否口唇周围胡须增多，可能与雄激素增多或雌激素减少有关。

（5）有无多毛伴肢端肥大、增厚等，并了解视力减退情况，有无视野缺损。肢端肥大症者可有全身性多毛。

（6）有无血压增高、特殊面容（满月脸、肢端肥大面容）、水牛背及皮肤紫纹等表现。

3、实验室及辅助检查

血清睾酮及雄烯二酮测定、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）检测、血17-羟孕酮21或11-羟化酶检测、腹腔镜检查、盆腔充气造影等检查有助于诊断。

鉴别诊断

1、Becker痣

常见于青年人；好发于肩胛部、背部和胸部，手掌大小或更大的不规则色素沉着斑，色素斑上有黑色粗毛。

2、迟发性皮肤卟啉病

女性多见；皮肤光敏性和脆性增加，除毛发增多外常见红斑、水疱、结痂等皮损。

鉴别诊断

1、Becker痣

常见于青年人；好发于肩胛部、背部和胸部，手掌大小或更大的不规则色素沉着斑，色素斑上有黑色粗毛。

2、迟发性皮肤卟啉病

女性多见；皮肤光敏性和脆性增加，除毛发增多外常见红斑、水疱、结痂等皮损。

治疗方法

1、一般治疗

积极治疗原发病，尽量避免长期使用刺激毛发生长的药物。加强营养，多食用富含维生素、蛋白质的食物，避免刺激性食物，并告知患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2、局部治疗

有明确诱因者祛除诱因，毛发便可逐渐恢复正常。无法自然恢复的，可对症处理，如电解术、拔发蜡、化学脱毛剂和剃毛等均可根据不同情况选用。

3、药物治疗

选用抗雄激素药物，如螺内酯、西咪替丁等。

日常