病因

1、免疫功能不健全

新生儿抵抗力差，免疫功能不健全，如不注意保暖，极易患上感冒等疾病。

2、生理构造因素

新生儿上颌骨和颅骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小；鼻腔狭窄，鼻腔内鼻毛稀少；鼻腔黏膜较柔嫩，鼻黏膜血管、淋巴组织较成人丰富等，极易受外界因素刺激，而易出现鼻黏膜水肿、渗出，鼻腔分泌物增多并结痂，使原来已经狭小的鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，进而使氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，造成呼吸困难。

3、疾病因素

新生儿鼻塞常见于上呼吸道感染。其次，鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻腔异物或肿瘤等都可使新生儿鼻塞。此外，某些过敏反应也可以引起鼻塞。

4、药物因素

某些药物也可以引起新生儿鼻黏膜的充血肿胀而导致鼻塞，如孕妇服用降压药利血平。

常见疾病

感冒、上呼吸道感染、鼻息肉、鼻炎、单纯性鼻窦炎、药物性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻腔异物、颅骨发育不全、鼻腔狭窄、后鼻孔闭锁、腺样体肥大、鼻中隔脓肿、鼻中隔血肿等。

急诊（120）指征

症状

1、出生后出现持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，要警惕先天性鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁等畸形；

2、婴儿鼻塞、流涕、打喷嚏、发热，多是感冒造成的；

3、婴儿鼻塞、睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气，常见于腺样体肥大等；

4、如果流出的鼻涕有臭味、带血丝，鼻子肿胀，有可能是鼻子内有异物；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的孩子出现鼻塞症状多久了？是反复还是持续出现？

2、您的孩子是一侧还是两侧鼻塞？

3、什么情况下，您孩子的鼻塞会减轻或加重？

4、您的孩子是否伴有流鼻涕、咳嗽、发热等症状？

5、您孩子的鼻塞影响呼吸吗？是否有张口呼吸、唇面发紫的现象？

6、您的孩子最近有着凉、上呼吸道感染吗？

7、您的孩子出生后有被诊断为鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁吗？

8、您的孩子是否有腺样体肥大、鼻中隔脓肿或血肿等病史？

9、您的孩子最近鼻腔内有吸入异物吗？

10、您孩子出生多久了？是否断奶？如没有，是吃母乳还是配方奶粉？您是否服用利血平等药物？

11、您在家用过什么方法给孩子缓解鼻塞？

12、您是否带孩子去过别的医院就诊？是否进行过治疗？

诊断原则

根据病史、临床表现结合鼻腔分泌物涂片、病毒检查、X线检查等可明确诊断。

鉴别诊断

1、鼻炎

鼻炎常是新生儿鼻塞的主要原因。新生儿可能出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。

2、鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁

一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。

3、腺样体肥大

腺样体肥大是新生儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。

4、鼻中隔脓肿或血肿

鼻中隔脓肿或血肿时肿胀的黏膜和脓液堵塞鼻道，会引起双侧或单侧鼻塞，可伴有鼻肿、发热等症状。

5、鼻腔异物

异物会在鼻腔内引起感染，流黄脓鼻涕或少许血性鼻涕，导致单侧性鼻塞。

鉴别诊断

1、鼻炎

鼻炎常是新生儿鼻塞的主要原因。新生儿可能出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。

2、鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁

一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。

3、腺样体肥大

腺样体肥大是新生儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。

4、鼻中隔脓肿或血肿

鼻中隔脓肿或血肿时肿胀的黏膜和脓液堵塞鼻道，会引起双侧或单侧鼻塞，可伴有鼻肿、发热等症状。

5、鼻腔异物

异物会在鼻腔内引起感染，流黄脓鼻涕或少许血性鼻涕，导致单侧性鼻塞。

治疗方法

1、一般治疗

（1）清洁鼻腔，可用湿润的棉棒，轻轻将鼻腔内积存的鼻痂清除。如果鼻腔内分泌物较稀薄，可用旋转棉棒的方式将分泌物卷沾出来，清洁鼻腔要经常，以保持鼻腔通畅。

（2）对鼻塞的新生儿要保持其头部温暖，可给新生儿戴小布帽。

（3）多饮水，呼吸道感染的新生儿不显性失水增多，应及时补充，避免呼吸道干燥。

（4）家长可以尝试给新生儿变换体位，左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧，可使鼻塞减轻。

2、不同病因所致鼻塞的治疗

（1）新生儿鼻炎所致鼻塞，大部分经系统治疗后可以治愈。但必须严格按照医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。

（2）先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁的新生儿需要到1岁左右行手术治疗。手术前可以使用剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。

（3）腺样体肥大的新生儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育时，应尽早行腺样体切除术。

（4）单纯性鼻窦炎不考虑鼻窦手术治疗，因新生儿的鼻腔、鼻窦尚在发育中。

（5）药物性鼻炎切忌随意自行在药店买药，有些并不适合新生儿的鼻用血管黏膜收缩剂可能导致难治性药物性鼻炎。

日常