病因

1、胃部疾病

慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

2、胃肠道功能性疾病

功能性消化不良、肠易激综合征等。

3、其他因素

饮食不卫生、饮食太油腻、心理因素、生活作息不正常、吃得过快。

常见疾病

急诊（120）指征

胃肠胀气，或伴有以下情况，均须及时紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、急性剧烈腹痛，无排便、无肛门排气；

2、持续剧烈呕吐，出现极度口干、虚弱、眼球内陷等脱水征象；

3、高热、意识障碍、昏迷等；

4、出现其他危急的情况。

症状

1、反复出现腹部胀满不适；

2、伴腹痛、腹泻、便秘等；

3、伴反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等；

4、伴发热、乏力、消瘦、营养不良等；

5、检查发现腹部有肿块、积液等异常表现；

6、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现腹胀的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您腹胀是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了腹胀的感觉外，有其他的症状吗，比如恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘等？

5、平时饮食习惯怎么样？近期都吃了什么食物？

6、既往有胃肠道相关的疾病吗？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、功能性消化不良

主要症状有餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。X线钡餐或胃镜检查在排除了器质性疾病后，有利于本病的诊断。

2、肠易激综合征

是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，是一组包括腹痛、腹胀、不适、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状。

3、幽门梗阻

一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、呕吐，呕吐宿食有酸臭味，无胆汁，呕吐后可缓解腹胀腹痛。可见胃型、胃蠕动波及振水音，伴有消瘦、贫血、脱水、电解质紊乱。

鉴别诊断

1、功能性消化不良

主要症状有餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。X线钡餐或胃镜检查在排除了器质性疾病后，有利于本病的诊断。

2、肠易激综合征

是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，是一组包括腹痛、腹胀、不适、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状。

3、幽门梗阻

一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、呕吐，呕吐宿食有酸臭味，无胆汁，呕吐后可缓解腹胀腹痛。可见胃型、胃蠕动波及振水音，伴有消瘦、贫血、脱水、电解质紊乱。

治疗方法

1、功能性消化不良的治疗

（1）一般治疗

帮助患者认识、理解病情，建立、改善生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体类抗炎药。失眠、焦虑者可适当予镇静剂。

（2）药物治疗

①抑酸药：适用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者。H₂受体阻断药或质子泵抑制药。抑酸药可选用铝碳酸镁，尤其对于伴有胆汁反流者。

②促胃肠动力药：可改善与进餐相关的上腹部症状，常用药有多潘立酮、莫沙必利。

③根除幽门螺杆菌治疗：对少部分有幽门螺杆菌感染的患者可能有效。

④助消化药：消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药，改善与进餐相关的腹胀、食欲缺乏等症状。

⑤精神心理治疗：上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用抗抑郁药。

2、肠易激综合征的治疗

（1）建立良好的医患关系：是最有效、经济的治疗方法，也是所有治疗方法得以有效实施的基础。

（2）饮食治疗：调整饮食，减少乳糖、小麦和难溶性纤维的摄入，避免过度饮食、大量饮酒、咖啡因、高脂饮食等。

（3）药物治疗

①解痉药：抗胆碱能药物最常用，如匹维溴胺。

②止泻药：腹泻型患者可选用洛哌丁胺。

④肠道感觉和动力调节药：如非多托嗪。

⑤益生菌：是一类具有调整宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂，可缓解胀气。

⑥精神心理治疗：上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用抗抑郁药。

3、幽门梗阻的治疗

（1）胃肠减压。

（2）纠正电解质紊乱。

（3）手术解除梗阻。

日常