风湿热是一种因A组溶血性链球菌感染引起的全身结缔组织的非化脓性疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶尔可累及中枢神经系统、血管及肺、肾等内脏。多见于5~15岁儿童和青少年。临床表现以关节炎和心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。
1、发病的高危因素
(1)风湿热多发生在冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的发病因素。
(2)本病有遗传易感性,有家族史者发病风险比没有家族史的人要高。
2、典型症状
典型症状出现前1~6周常有发热、咽喉肿痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。以下表现可单独或合并出现。
(1)关节炎:最常见,多见于膝、踝、肘、腕、肩等大关节,局部出现发红、肿胀、灼热和疼痛。症状通常从一个关节游走到另一个关节。
(2)心脏炎:常在运动后自觉心跳或心慌、气短、心前区不适,严重时可出现呼吸困难。
(3)环形红班:皮肤出现淡红色环状红斑,中央苍白,时隐时现。
(4)皮下结节:常在关节的皮下组织出现小结节,与皮肤没有粘连。
(5)舞蹈病:表现为手臂、腿部或面部肌肉不自主的运动。
3、治疗
(1)患病后应适当休息,并避免劳累和受刺激。
(2)医生会给予青霉素或其他抗生素来清除链球菌。为了防止疾病复发,患者可能需要长期使用抗生素。
(3)对于有关节受累的患者可能需要服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(如布洛芬或萘普生);心脏受累者可能需使用糖皮质激素;伴有舞蹈病的患者,可能需要应用抗癫痫类药物。
4、预后
(1)一般来讲,早期诊断、得到正规彻底的治疗其预后较好,首次发作累及心脏者预后较差,反复发作并发心功能不全者,预后不良。
(2)风湿热可能会复发,初发年龄越小复发率越高。有风湿热病史者,发生链球菌感染时更易复发。