脊髓型颈椎病指由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现相应的症状或体征。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型,了解其症状特点及风险因素,对于预防及早期发现本病具有指导意义。若患者怀疑或担心自己患脊髓型颈椎病,应注意:
1、判断是否出现疑似脊髓型颈椎病的症状体征
(1)一侧或双侧下肢麻木、乏力、沉重感,随后逐渐出现行走困难。
(2)有些患者出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况,好像踏不准台阶,容易摔倒。
(3)有些患者还会出现双脚踩在棉花上的感觉。
(4)出现双手无力、不灵活,写字、持筷等精细动作难以完成等症状。
(5)患者常感觉在胸部、腹部或双手有如皮带样捆绑感,即“束带感”。
(6)可有尿频,排尿、排便等大小便功能障碍。
2、判断是否存在患病危险因素
(1)30岁以上的人,随着年龄的增加,发病风险也逐渐增高。
(2)长期低头伏案学习和工作,或长时间低头使用手机、平板等,容易诱发本病。
(3)长期吸烟,容易使颈椎间盘营养缺乏,加快退行性变,从而诱使发病。
(4)有颈椎反曲或发育性椎管狭窄者,易患本病。
3、就医检查
患者出现以上症状或更严重的情况,尤其是具备脊髓型颈椎病发病危险因素者,应高度警惕并及时就医排查。医生会通过以下检查项目辅助确诊:
(1)一般检查:病史问诊及体格检查。医生可通过常规体格检查和一些试验,来对疾病进行初步判断,比如感觉减退、肌力下降、肌张力增高等。
(2)X线检查:可以除外骨质破坏性病变,也可以观察有无发育性颈椎管狭窄、骨质增生、椎间隙狭窄、颈椎生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。通常需要拍摄颈椎正位、侧位、过伸过屈侧位的X线片。
(3)MRI(核磁共振)检查:MRI可以清楚判断有无脊髓受压及压迫部位、程度,以及神经损伤的程度,对本病的诊断具有重要意义。
(4)肌电图检查:有一些诊断不明确的患者,需要通过肌电图检查和其他一些疾病相鉴别。
经过系列检查后医生会给予明确的脊髓型颈椎病诊断,并根据患者特点制定不同的治疗方案。