病因

眼球压痛可由急性视神经炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、高眼压等引起。其中，视神经炎是小儿常见的眼病之一，其病因多与感染有关，多发生在发热、麻疹或腮腺炎等传染病之后。当然，也有的患儿是由慢性炎症性病灶转移而来或患视神经脊髓炎、遗传性视神经萎缩所致。

常见疾病

急性视神经炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、高眼压等。

急诊（120）指征

症状

眼球压痛或伴以下情况，均须及时就医咨询：

1、伴有视力下降、视物模糊、色觉改变、视物变形等；

2、伴眼球活动受限，眼球转动时眼球后部牵引样疼痛；

3、伴白眼球明显发红或淤血；

4、伴眼自发痛、眼干、畏光、流泪等刺激症状；

5、伴眼睑红肿、眼球突出、眼部肿块等；

6、伴头痛、面痛；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、若突发眼部剧烈疼痛、视力急剧下降等危急情况时，应立刻去急诊科就诊治疗。

2、对于病情稳定的眼球压痛患者， 可及时去眼科就诊治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼球压痛症状是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、在哪种情况下，疼痛可缓解或加重？

3、除眼球压痛，您是否还存在视力下降、畏光、流泪、头痛等不适？

4、您以前出现过眼球压痛吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物缓解疼痛吗？何种药物？效果如何？

6、您近期有过眼部外伤、异物刺激或用眼疲劳等情况吗？

7、您曾经或目前是否存在巩膜炎、青光眼等眼部疾病？

8、您最近患过麻疹、腮腺炎等感染性疾病吗？

9、您有糖尿病、高血压、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

诊断原则

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）眼睛刺痛：眼睛刺痛的原因很多，角膜疾病可以引起，正常的眼球表面覆盖着一层泪膜，它是维持眼表健康、舒适的基础。长时间盯着电脑，注意力高度集中，眼睑睁开得较大，泪液蒸发比平时增加，而同时眨眼次数大大减少，造成眼球表面泪液滋润不足，加上荧屏光线的辐射，容易出现眼睛干涩、刺痛。

（2）眼睛胀痛：是视疲劳的表现，视疲劳多因用眼过度、情志不畅等所致。以视物不能持久，久则视物昏花、头痛、眼胀痛为主要表现的内障类疾病。

2、病因鉴别

（1）急性视神经炎：起病急，明显的视力下降，眼外观无明显改变，球后段被累及时伴眼球压痛及球后部疼痛，眼球转动时加剧。

（2）巩膜炎：表现为眼部疼痛剧烈，大多患者有眼球压痛。表现为结节性、弥漫性或坏死性。病灶部位表现为紫红色或暗红色充血，伴或不伴结节，严重可出现视力下降，巩膜变薄穿孔。病程较短者数周或数月，长者可达数年。

（3）葡萄膜炎：葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹、膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病，严重可致盲。除表现为眼球压痛外，还有畏光、流泪、视力减退、眼前黑影飘动、结膜充血及眼内的一些改变。

（4）急性闭角型青光眼：是由于眼压急剧升高而出现明显眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等，若未经及时恰当治疗，可于短期内失明。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）眼睛刺痛：眼睛刺痛的原因很多，角膜疾病可以引起，正常的眼球表面覆盖着一层泪膜，它是维持眼表健康、舒适的基础。长时间盯着电脑，注意力高度集中，眼睑睁开得较大，泪液蒸发比平时增加，而同时眨眼次数大大减少，造成眼球表面泪液滋润不足，加上荧屏光线的辐射，容易出现眼睛干涩、刺痛。

（2）眼睛胀痛：是视疲劳的表现，视疲劳多因用眼过度、情志不畅等所致。以视物不能持久，久则视物昏花、头痛、眼胀痛为主要表现的内障类疾病。

2、病因鉴别

（1）急性视神经炎：起病急，明显的视力下降，眼外观无明显改变，球后段被累及时伴眼球压痛及球后部疼痛，眼球转动时加剧。

（2）巩膜炎：表现为眼部疼痛剧烈，大多患者有眼球压痛。表现为结节性、弥漫性或坏死性。病灶部位表现为紫红色或暗红色充血，伴或不伴结节，严重可出现视力下降，巩膜变薄穿孔。病程较短者数周或数月，长者可达数年。

（3）葡萄膜炎：葡萄膜炎又称色素膜炎，是虹、膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病，严重可致盲。除表现为眼球压痛外，还有畏光、流泪、视力减退、眼前黑影飘动、结膜充血及眼内的一些改变。

（4）急性闭角型青光眼：是由于眼压急剧升高而出现明显眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等，若未经及时恰当治疗，可于短期内失明。

治疗方法

针对引起眼球压痛的原发病进行治疗。

1、急性视神经炎

（1）针对病因治疗，以提高药物疗效，防止复发。

（2）早期使用激素及抗生素、血管扩张剂、能量合剂及维生素B族等药物治疗。

2、巩膜炎

（1）抗炎治疗：眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。

（2）伴睫状肌痉挛者：可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。

（3）严重病例：无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。

（4）手术治疗：对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。首先要在原发疾病进行规范治疗的基础上，同时进行上述处理。

3、葡萄膜炎

4、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病，必须紧急处理。其治疗原则是：

（1）应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放。

（2）眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。

日常