病因

1、眼部疾患

主要包括结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜上皮损伤、角膜溃疡、虹膜睫状体炎等。另外，如干眼症患者因缺乏足够的泪液滋润，也会有畏光现象。

2、非炎症性眼病

有些非炎症性的眼睛疾病也会引起眼睛畏光，如白化症、虹膜缺损、自体遗传造成的全盲症等。

3、全身性疾病

有些全身性疾病也会引起眼睛畏光现象，如偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、蜘蛛膜下腔出血、甲状腺机能亢进及头部外伤。先天性青光眼或本身的虹膜颜色较淡者，对于光线也较无法阻挡。

4、正常人适应光后

正常人在光适应时，也可出现畏光。从黑暗到光亮处，在光亮处视觉感觉性逐渐降低的过程，叫做光适应。人眼在黑暗环境中瞳孔处于散大状态，突然到达光亮处后，短时间内瞳孔不能迅速回缩，强光刺激视网膜，可出现畏光现象。但光适应的进程很快，大约1min就能基本完成。

常见疾病

结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜上皮损伤、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、白化症、虹膜缺损、全盲症、偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、甲状腺机能亢进、先天性青光眼等。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续出现畏光，即光线强烈时，不自主的发生躲避、闭目、流泪的反应；

2、出现眼痒、眼痛、分泌物增多、流泪等眼刺激症状；

3、眼睑红肿、眼部红斑、丘疹、水疱等；

4、伴视物模糊、头痛等；

5、其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的畏光症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除畏光，您是否还存在眼部疼痛、视力下降等症状？

3、您以前出现过畏光症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

4、您使用过药物治疗畏光吗？什么药？

5、您近期有眼部外伤或受强光刺激等情况吗？

6、您是否存在青光眼、角膜炎等眼部疾病？

7、您有近视、远视等屈光不正情况吗？多少度数？

8、您长时间佩戴隐形眼镜或感到眼镜度数不合适吗？

9、除治疗畏光的药物，您是否还曾使用其他眼部药物？

10、您从事何种职业？有无长期处于光线不足环境的经历？

11、您及您的亲属是否有人存在类似眼病？

诊断原则

1、如果患者有畏光，询问何时开始和严重程度。是否有眼外伤或是化学药物溅到眼睛上或是暴露于日光灯下，是否因外伤引起。

2、询问有无眼痛和描述疼痛的位置、持续时间和强度。有无眼内异物感，有无其他表现如眼泪增多和视力改变。然后监测生命体征和进行神经系统评估。除了化学物质烧伤，都要对眼球运动进行检测。然后进行眼睛的检查，观察眼外结构有无异常，检查结膜和巩膜，注意有无其他颜色，描述分泌物的量和性质。

3、检查瞳孔对光反应，通过6个方向进行检查眼外肌功能，测试双眼视野。在检查中，注意畏光可能伴有威胁生命的脑膜炎，但它不是脑膜刺激征的主要体征。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）炎症性畏光

其因细菌、病毒或真菌等病原体引起角膜、虹膜与睫状体的炎症，均有明显的畏光症状。角膜炎时除畏光外还有疼痛，流泪，睫状充血、角膜混浊或溃疡形成等。虹膜睫状体炎时除畏光外，还有疼痛、流泪、房水混浊，角膜后沉着物、虹膜后粘连和晶状体前囊色素沉着等，并伴有视力下降。

（2）眼外伤

眼外伤主要是角膜、虹膜睫状体的外伤，角膜上皮擦伤、破裂伤、异物伤，热灼伤、电光性眼炎和刺激性毒气伤，除有明显畏光外，尚有角膜损害表现；外伤性虹膜睫状体炎、外伤性无虹膜、外伤性瞳孔散大等。除明显畏光外，还有虹膜睫状体损害表现。

（3）瞳孔散大

瞳孔散大包括药物性，外伤性和青光眼性瞳孔散大。除具有畏光外，还有视力减退，调节减弱或麻痹青光眼者还表现为剧烈头痛、眼痛，流泪，视力障碍以及恶心、呕吐等症状。

2、症状鉴别

（1）单纯畏光

见于先天性无虹膜或虹膜缺损，外伤性或药物性瞳孔散大，白化病，脑肿瘤，脑膜炎，蛛网膜下腔出血，偏头痛，三叉神经痛，神经衰弱，以及砒剂、碘剂等中毒等。

（2）单纯流泪

见于慢性泪腺炎，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。

（3）畏光与流泪并存

见于角膜上皮缺损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫状体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）炎症性畏光

其因细菌、病毒或真菌等病原体引起角膜、虹膜与睫状体的炎症，均有明显的畏光症状。角膜炎时除畏光外还有疼痛，流泪，睫状充血、角膜混浊或溃疡形成等。虹膜睫状体炎时除畏光外，还有疼痛、流泪、房水混浊，角膜后沉着物、虹膜后粘连和晶状体前囊色素沉着等，并伴有视力下降。

（2）眼外伤

眼外伤主要是角膜、虹膜睫状体的外伤，角膜上皮擦伤、破裂伤、异物伤，热灼伤、电光性眼炎和刺激性毒气伤，除有明显畏光外，尚有角膜损害表现；外伤性虹膜睫状体炎、外伤性无虹膜、外伤性瞳孔散大等。除明显畏光外，还有虹膜睫状体损害表现。

（3）瞳孔散大

瞳孔散大包括药物性，外伤性和青光眼性瞳孔散大。除具有畏光外，还有视力减退，调节减弱或麻痹青光眼者还表现为剧烈头痛、眼痛，流泪，视力障碍以及恶心、呕吐等症状。

2、症状鉴别

（1）单纯畏光

见于先天性无虹膜或虹膜缺损，外伤性或药物性瞳孔散大，白化病，脑肿瘤，脑膜炎，蛛网膜下腔出血，偏头痛，三叉神经痛，神经衰弱，以及砒剂、碘剂等中毒等。

（2）单纯流泪

见于慢性泪腺炎，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。

（3）畏光与流泪并存

见于角膜上皮缺损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫状体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。

治疗方法

1、积极治疗原发病。

2、光适应引起的畏光现象，告诉患者不必紧张，很快就能恢复。

3、遗传性疾病无特殊治疗。

4、外出时配戴墨镜。

日常